Gyakorlatok a beszéd helyreállítására az otthoni stroke után

A beszéd visszaszerzése a stroke után az egyik legfontosabb feladat a beteg rehabilitációjában. Fontos, hogy ezt a folyamatot ne halasszuk el későbbre: minél később kezdik, annál kevesebb az esély a sikerre. És jobb, ha azonnal hozzáértően kezeli a beteg beszédének helyreállítását.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a rehabilitáció szükséges szakaszait és a stroke utáni beszéd helyreállításának minden lehetséges módját, amelyek egyszerre lehetségesek..

Ha hirtelen stroke-ot kap

Mi történik agyvérzéssel? Az agy különböző részein a vérkeringés egy vagy másik mértékben károsodik, az idegrendszer szenved, és az agyhoz való kapcsolat megsérül. Az embert megfosztják testének számos olyan képességétől, amelyre korábban nem gondolt.

Agyvérzés irgalmatlanul felosztja az ember életét „előtte” és „utána”. Legjobb esetben ezek kisebb változások a memóriában, a beszédben, a mozgásban. És ha a kezelést és a rehabilitációt időben és helyesen végzik, akkor az ember gyorsan felépül és visszatér a normális életbe..

De mindezek és néhány más testfunkció teljes elvesztésével is jár. És akkor az ember soha nem lesz ugyanaz. Ez mind maga számára, mind szeretteinek tragédia..

Ebben a helyzetben nem szabad megengedni a pánikot. Türelmesnek kell lennie, és minden lehetséges módot meg kell tennie, hogy minél többet segítsen a betegnek. Végül is meg kell tanulnia újból élni.

Mi szükséges a páciens sikeres felépüléséhez a stroke után:

• Természetesen orvos által felírt gyógyszer. Serkenti az agykeringés károsodását. Fontos, hogy folyamatosan végezzük.
• A motor funkcióinak helyreállítása. Fizikoterápiát, fizioterápiát igényel, speciális szimulátorok segítségével vissza lehet adni a megbénult végtagok érzékenységét..
• Dolgozzon a beszéd, a memória, az írási és olvasási képesség, a valóság észlelésének helyreállításán. Nem lehet nélkülözni logopédus segítségét és egy megfelelően felépített képzési rendszert..
• Kényelmes klíma a családban, maga a beteg, valamint rokonai pszichológiai hangulata, a türelem és az optimizmus tengere.

Beszédzavar a stroke-ban

A stroke vérzéses vagy ischaemiás. Vérzéses stroke esetén túl sok vér áramlik az agyba, előfordulhatnak az artériák megrepedései, és iszkémiás stroke esetén éppen ellenkezőleg, nem jut elég vér az agyba.

A vérzéses stroke ritkább, de súlyosabb következményeket okoz a beteg számára. De mindkét esetben előfordulhat, hogy egy személynek károsodott agyrészei felelősek a beszédért..

Ha a beszéd elutasítja, akkor a szabálysértések az agy bal agyféltekéjében következtek be. Ezzel a szélütéssel a jobb oldal megbénul és a beszéd hiányzik..

A jobb oldalon bénulásos stroke-ok gyakoribbak, mint a bal oldalon. És ez jobb a beteg számára, mivel ebben az esetben könnyebb diagnosztizálni, mivel a beszédzavarok mindig megnyilvánulnak.

Ezt afáziának hívják. Ebben az esetben az agy különböző részein megsértések fordulhatnak elő. Ettől függően a következmények eltérőek lehetnek. Hogyan lehet visszaállítani a beszédet iszkémiás vagy vérzéses stroke után?

Vizsgáljuk meg az afázia típusait és következményeit:

• Amnesztikus. Az ember képes kommunikálni, de időről időre megfeledkezik azokról a tárgyakról, amelyekről beszél.
• Szemantikus. Ebben az esetben rendkívül egyszerű mondatokban kell beszélnie a pácienssel, egyszerűen nem fogja megérteni a bonyolultakat..
• Szenzoros. Az afázia összetett típusa, amelyben a beteg egyáltalán nem érti a beszédet. Számára ez egy hangkészletre vonatkozik. Ugyanakkor az elhangzottak jelentését gyakorlatilag nem tudja megérteni.
• Motor. Az ember mindent megért, de nem mondhat koherens módon semmit, összekeveri a hangokat és a szavakat, vagy lóg valamilyen hangkombináción.
• Teljes. A beteg nem ért semmit, nem ismer fel senkit, nem mondhat semmit. Leggyakrabban ez a szakasz közvetlenül agyvérzés után következik be. Egy idő után átállhat motorra.

Visszaállhat a beszéd egy stroke után?
és milyen gyorsan fog megtörténni?

Senki sem adhat 100% -os garanciát arra, hogy a beteg egyáltalán képes lesz beszélni. De ha gyorsan, helyesen cselekszel, betartod a szakemberek összes ajánlását, türelem, szeretet és gondoskodás légkörét teremti meg egy beteg rokon körül, a lehető legjobban támogatja a gyógyulási vágyában, akkor sokkal több esélye van a beszédveszteség gyors helyreállítására.

A beszéd egyszerű problémái 2-6 hónap alatt megoldódnak speciális rendszeres edzések és gyakorlatok végrehajtása során. Ha a jogsértés mértéke nagyobb, akkor több időre lesz szükség..

Néha ez akár több évig is eltarthat. Az 5-10 éves előrejelzés olyan időszaknak tekinthető, amely után a jobb irányú változások alig lehetségesek. A gyógyulás csodái azonban megtörténnek, de ezek leginkább a megfoghatatlan valóság területén rejlenek..

Az emberek azt mondják: „A házak és az őshonos falak gyógyulnak”. Ez az a kérdés, hogyan kell viselkedniük a stroke-os betegek hozzátartozóinak. Az első kérdések, amelyeket feltesznek az orvosnak: Lehetséges egyáltalán visszaállítani a beszédet agyvérzés után? Mennyi ideig tart a beszéd visszaszerzése agyvérzés után? " A rokonokat meg lehet érteni. De sok múlik a viselkedésükön, a tetteiken..

Íme az orvosok szokásos ajánlásai a beteg hozzátartozóinak:

• A betegnek éreznie kell, hogy a családjának szüksége van rá, hogy értékes számára, hogy rokonai hisznek benne, szeretik, őszintén kívánják a gyógyulást és nincsenek kétségei afelől. Ebben az esetben további motivációja lesz arra, hogy a lehető leggyorsabban talpra álljon. Ez azt jelenti, hogy erre lesz energia..
• Folyamatosan beszélni kell a pácienssel és az ő jelenlétében. Akkor érezni fogja részvételét a családban. De ami a legfontosabb: ha fontos neki a téma, akkor megpróbál megszólalni.
• Jó lesz, ha a kedvenc zenéje, az előbb énekelt dalok megszólalnak a házban. A belső éneklés vágya jól ösztönözheti beszédi impulzusait az ébredésre..
• De jobb eltávolítani a felesleges zajt, a hangok változatosságát és hangosságát, hogy ne terhelje túl a beteget. Csendesen, nyugodtan, robbanásszerű érzelmek nélkül kell beszélnie vele. Körülveszi őt kedvességével. Ugyanakkor nem szükséges minden alkalommal hangsúlyozni, hogy halálosan beteg..
• A hozzátartozóknak maximális türelemmel kell rendelkezniük, mivel a logopédus által mutatott gyakorlatok végrehajtásakor a beteg állandó segítőivé kell válniuk. És semmiképpen ne reagáljon irritációval, ha a gyakorlat nem hajtható végre..

Mi a teendő, ha beszédvesztés lép fel agyvérzéssel

Hogyan lehet visszaszerezni a beszédet stroke után? Közvetlenül a beteg első szükséges segítsége után fontos konzultálni a logopédussal.

Csak ez a szakember képes helyesen felmérni a beszédkárosodás mértékét és hatékony intézkedéscsomagot kidolgozni annak helyreállítására. Egy ilyen komplexum fő feladata: a beszédlégzés, a hang, az artikuláció, az intonáció, a hangszín helyreállítása.

Hogyan lehet helyreállítani a beszédet agyvérzés után otthon? Ebben az esetben ne végezzen öngyógyítást. Csak a logopédus által mutatott gyakorlatok és masszázsok után végezheti el rendszeresen saját magát otthon rokonai segítségével.

Logopédiai gyakorlatok a beszéd helyreállítására az otthoni stroke után

Gondoljuk át most, hogy milyen módszereket kínálhat egy szakember a beteg beszédének helyreállítására, és hogyan kell ezeket alkalmazni.

Artikulációs és légzési gyakorlatok

Eleinte egy embert hívnak csak lélegezni, majd kilégzéskor bizonyos mássalhangzó hangok kiejtésére, kilégzésenként egy hangot. Ezt követően, amikor kilégzik, ezeket a hangokat egymás után ejtik. Legfeljebb négyen vannak. A hangok kilégzéskor is kimondhatók, amikor az áll felemelkedik..

Artikulációs torna agyvérzés után

Ez magában foglalja a nyelv, az ajkak, a hang, az arcizmok gyakorlatait.

Gyakorlatok a nyelv és a lágy szájpadlás számára

1. Dugja ki a nyelvét a szájából, és tartsa néhány másodpercig.
2. Húzza le és hajlítsa meg újra, ezért tartsa egy ideig.
3. Húzza le és irányítsa először a száj jobb sarkába, majd balra.
4. Nyelv hegyével haladjon előre-hátra az égen.
5. Irányítsa a nyelvet a jobb és a bal arcra.
6. Nyelv taps, először egyszer, aztán kettő, aztán három.
7. Lazítsa meg a nyelvét, és előre-hátra mozgatva könnyedén harapja meg a fogát.
8. Nyalja meg az ajkát először az egyik, majd a másik irányba.

Ajak gyakorlatok

1. Tegye az ajkait előre egy csőbe.
2. Hajtsa be csukott szájú mosolyra.
3. Csupasz a foga, és emelje fel a felső ajkát, ezért tartsa pár másodpercig.
4. Fújd fel az arcodat, és rázd meg a levegőt egyik oldalról a másikra, gördítsd át a levegőt a szád felett.
5. Pihenjen az ajkán, és fújja át a rést.

Hanggyakorlatok

Beszédtornát ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke esetén végeznek.

1. Kilégzéskor külön-külön kiejtjük az összes magánhangzót, először hosszú, majd rövid. Ezt követően a kilégzés során egymás után kiejtjük az összes hangot.
2. Az Y hangot csak artikulatívan, hang nélkül beszéljük, és az áll alatt feszültséget érzünk.
3. Az összes magánhangzó hangját egymásba ejtjük, egymásba áramolva, felváltva hangsúlyozva a különböző hangokat.
4. A mássalhangzókat először süketnek, külön-külön ejtjük, majd egyik kilégzéskor egymás után. Ezt követően a hangos hangokat ugyanúgy ejtjük. Bizonyos szótagokba magánhangzókkal ellátott mássalhangzókat adunk, miközben párosított hangtalan és hangos mássalhangzókat váltogatunk..

A hangok összes kombinációját, azok permutációit és kombinációit a logopédus határozza meg.

Gyakorlatok a nyelvcsavarodásokhoz agyvérzés után

Először arra kérjük a beteget, hogy fejezzen be egy ismerős nyelvcsavarót, fokozatosan növelve az elmondott szavak számát. Ha lehetséges, tökéletesítjük a gyakorlatot..

Gyakorlatok az arcizmok számára

1. Emelje fel, engedje le, ráncolja a homlokát, lazítsa el a szemöldökét.
2. Nyisd ki a szádat, próbáld kinyújtani, majd lazíts.
3. Mosolyogj anélkül, hogy kinyitnád a szádat.
4. Puffad és puffad ki az arcod.
5. Húzza ki az ajkakat, mint egy csókért.
6. Húzza a nyelvet, amennyire csak lehetséges, a szájától különböző irányokba.
7. Óvatosan mozgassa az alsó állkapcsot balra, majd jobbra, majd körbe.

Logopédiai masszázs agyvérzés után

Az elkészült gyakorlatsor után arcmasszázst kell végezni az arc minden részén..

Fontos, hogy a masszázsmozgásokat csak szakember választhatja ki. Az arc egyes területeit lazítani kell, másokat pedig tonizálni kell. Ha maga közelíti meg, helyrehozhatatlan kárt okozhat..

Az arcizmok közvetlen masszírozása mellett masszírozzák a nyelvet, az ajkakat, az arcok, a fülek, a fejbőr és a kéz belső felületét. Mindez enyhíti az izmok merevségét és ezáltal felszabadítja a beszédet..

Az orvos és a páciens munkájának jellemzői

• A szakember minden tevékenységének fő feladata a beszéd megakadályozása. Ehhez pedig igénybe veszik a páciens minden képességét, amely jelenleg rendelkezik. A gyakorlatok nem fárasztják el a beteget. Egyszerű elemekkel kezdődnek és 10-15 percig tartanak. Miután a program nehezebbé válik, és a lecke ideje megnő..
• Nyugodtan és lassan kell beszélnie a beteggel, hogy megértse a beszédet. Ha nem tud semmit mondani, akkor arra kérjük, hogy válaszul bólogasson, megmutatva, hogy megérti.
• Ha a betegnek nehéz beszélnie, akkor meg kell kérnie, hogy adja ki az esetleges onomatopoeát. Ha csak egy szótagot tud kiejteni, akkor vegye fel az ezzel a szótaggal kezdődő szavakat, és hagyja, hogy megpróbálja fokozatosan befejezni őket.
• Ugyanez a helyzet a közmondásokkal és a közmondásokkal, a híres filmek nevével. El kell kezdenie egy kifejezést, és fel kell kérnie a beteget, hogy töltse ki, akár szóban, akár szótagban, ahogy ő. Minden olyan szót, amelyet általában automatikusan kiejtünk, fel kell ajánlani neki, hogy beszéljen. Lehet a hét napja, hónap, rendszeres számolás akár tízig is.
• Jó, ha képekkel ellátott kártyákat vezetünk be a műbe. Egyszerű kérdéseket tehet fel: „Mi ez? Mit csinál? Ő milyen? " Ugyanakkor fontos, hogy ezekben a feladatokban fokozatosan mozogjunk. A főneveket először nevezik meg. A szakasz befejezése után az igék összekapcsolódnak, és csak ezután jelzők.
• Fokozatosan a rajzoláshoz és az íráshoz szükséges gyakorlatok bekerülnek a rehabilitációs tevékenységekbe. Eleinte arra kérik az illetőt, hogy egyszerűen illessze be a szóból hiányzó betűket, majd másolja át az egész szót. A feladatok fokozatosan egyre nehezebbek.
• A páciensnek feltett kérdéseken alapuló gyakorlatok jóak lesznek. Először egyszerű kérdéseket tesznek fel az "igen" vagy "nem" válaszadás lehetőségével. Ezt követően a kérdések bonyolultak, így maga a kérdés egy szótagú választ tartalmaz. És ezt a szót a betegnek kell válaszként kimondania..

A beszéd helyreállításának egyéb módszerei stroke után

Zeneterápia

Gyakran előfordul, hogy agyvérzéssel küzdő embernek nehéz beszélnie, de tud énekelni. Ezután minden hanggal, szótaggal, szóval ellátott logopédiai gyakorlatot dalként hajtanak végre.

Arc reflexológia.

Az arc biológiailag aktív pontjait bizonyos módon befolyásolják.

Őssejt-terápia.

Amikor az ilyen sejteket az érintett szövetekbe injektálják, integritásuk helyreállhat..

Akupunktúra.

Ezt a módszert főleg motoros afázia esetén alkalmazzák. Így korrigálják az emberi beszéd tevékenységét..

Következtetés és következtetések

Befejezésül szeretném kiemelni azokat a legfontosabb pontokat, amelyeket nem szabad elfelejteni a stroke beszédének helyreállításakor a páciensnél:

• Ez gyors válasz a problémára, és nem halasztja el a rehabilitációs intézkedéseket későbbre.,
• mértékletesség mindenben,
• a terhelések fokozatos növekedése az órák alatt,
• kötelező fellebbezés logopédushoz, esetleg defektológushoz,
• minden előírásuk szigorú betartása,
• nagy türelem és a legbarátságosabb légkör megteremtése a házban.

A stroke súlyos állapot, de ezzel a megközelítéssel sokkal könnyebb leküzdeni.

Beszéd helyreállítása stroke után

A stroke nem ritka, és nem idősek betegsége. Egy olyan világban, ahol a stressz, a túlterhelés és az emberek nem hajlandóak egészséges ritmusban élni, önmagukról gondoskodni, ez már régóta tragikus baleset, amely szinte mindenkit elakaszt.

A beszéd visszaszerzése a stroke után az egyik elsődleges feladat a rajta átesett beteg számára, vissza kell térni a normális élethez..

Visszaállhat-e a beszéd agyvérzés után, és milyen gyorsan fog megtörténni??

A legtöbb stroke-os beteg beszédzavarokat és mozgáskorlátozásokat tapasztal. Azoknak, akiknek az agysejtvesztése különösen súlyos volt, a szó szoros értelmében újra meg kell tanulniuk beszélni egy stroke után. A beszédfunkció teljes helyreállítása lehetséges.

A terápia modern módszerei lehetővé teszik a siker elérését a jelentkezők többségében, de ha nem tesznek semmit, a beszéd kevés erőfeszítéssel nem tér vissza, ahogyan ez a motoros funkciók esetében néha előfordul..

A beszédfunkciók helyreállítása mindig hosszabb ideig tart, mint a stroke másik, kézzelfoghatóbb következményeinek kiküszöbölése. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség a beszédért teljesen felelős szervet - az agyat - érinti. A gyógyulási folyamat több hónaptól egy évig is eltarthat - a beteg kora és a stroke típusa számít..

Mi a teendő, ha beszédvesztés lép fel agyvérzéssel?

Ez egy ilyen súlyos betegség szomorú, de sajnos normális következménye. A hozzátartozók és más közeli személyek csak a szükséges ellátást tudják biztosítani a beteg számára, és megkezdhetik a rehabilitációs folyamatot. Bizonyos esetekben még agyvérzés után is szükség lehet logopédusra - annyira elveszíti az ember a korábbi képességeit.

A kezelés fő módszerei:

• gyógyszer;
• fizikoterápia;
• pszichológiai.

A leghatékonyabb kezelés érdekében kívánatos, hogy a beteg minden módszert biztosítson - ez vonatkozik mind az otthoni rehabilitációra, mind a kórházi tartózkodásra.

Miért függ a gyógyulás sebessége a beszédzavar típusától?

Agyvérzés után, amikor a beteg túlélte és rehabilitációban van, nagyon fontos meghatározni, hogy milyen beszédzavarral küzd. A kezelés menete ettől függ, és az orvosok és a hozzátartozók meg tudják érteni, hogy az agy mennyire károsodik..

A beszédzavaroknak három típusa van, és mindegyiknek más a hatása, mert az agy különböző részei érintettek. A rossz típusú rendellenesség ellen küzdve az orvosok értékes időt pazarolhatnak el, ami sokkal nehezebbé teszi a beteg számára az iszkémiás stroke-ból való felépülést..

A beszédzavarok típusai

A szélütés következtében kialakuló beszédzavarok nagyon különbözőek - típusukat számos belső és külső tényező határozza meg. A kezelési módszerek mindegyiküknél hasonlóak, de mégis eltérnek, ezért a stroke után először a betegnek magas színvonalú, részletes diagnosztikára van szüksége.

Beszédzavar

A beszédkészség részleges vagy teljes elvesztésének leggyakoribb formája a stroke. Három formában létezik - motorikus, szenzoros és szemantikus.

Az első esetben a beteg fő problémája, hogy fizikailag nem képes kiejteni a szavakat, és még inkább kifejezi magát mondatokban, bár tökéletesen érti a környező emberek beszédét. Ezenkívül a beteg megbirkózik az egyes hangok kiejtésével, ami lehetővé teszi számára a figyelem felkeltését..

Kissé eltérő helyzet súlyos motoros afáziában - logopédusra van szükség kivétel nélkül, mivel az ilyen súlyos következményekkel járó stroke utáni gyakorlatokat szakembernek kell elvégeznie. Az ilyen diagnózissal rendelkező személy teljesen szótlan, miközben fenntartja az intelligencia funkcióit.

A második formában megmaradnak a hanginformációk észlelésének funkciói, csakúgy, mint a beszéd képessége, de a beteg nem képes megjegyezni például a szavak hangjának sorrendjét, torzítását, valamint a tárgyak és jelenségek nevét, céljait. A hallási funkciók maradéktalanul megmaradnak.

A harmadik formában a páciensnek semmi mással nincs problémája, csak annak megértésével, amit valaki más beszédében hall. Szemantikus afázia esetén átmeneti lexikai regresszió figyelhető meg - előfordulhat, hogy a beteg nem ért komplex kifejezéseket, hosszadalmas és absztrakt beszédképeket, összehasonlításokat.

Dysarthria

Ebben a rendellenességben a beteg megtarthatja a beszéd megértését és az elméleti beszédkészséget, de nem képes kiejteni szavakat vagy akár hangokat (súlyosságától függően), mivel a stroke a beszédért fizikailag felelős izmokat és szerveket érinti.

Ezek a nyelv, az ajkak, a teljes légzőizmok, a puha szájpad, a gége és ami a legfontosabb, a hangszalagok. Mindez ideiglenesen atrófizálódik (a fentiek mindegyike vagy bizonyos kivételekkel), és lehetetlenné teszi a beszédet a szokásos megértésében. Diszartria esetén a páciens továbbra is kifejezheti az érzelmeket az arcizmok segítségével, és alapvető hangokat produkálhat, ha a betegség elsősorban a külső beszédkészüléket érintette.

Dyspraxia

A tünetek tekintetében a megsértés hasonló a dysarthriához - oka a beszédkészülék izmainak átmeneti képtelenségében is rejlik. A különbség az, hogy az izmok képesek dolgozni, mivel nincsenek megbénulva - a beszéd nehézségei merülnek fel, mivel az agyból érkező jelek nem jutnak el a beszédszervekhez, vagy nem a megfelelő úton jutnak el.

Ennek eredményeként a dyspraxiában szenvedő személy vagy nem lesz képes összefüggően és artikuláltan beszélni, vagy átmenetileg teljesen elveszíti a beszédét.

Általános szabályok és intézkedések

Fontos annak biztosítása, hogy a stroke kezelése professzionális és intenzív legyen, a lehető legkorábbi megkezdéshez, senkinek nem meglepéshez, ez mindenki számára nyilvánvaló. Ennek ellenére gondatlanság vagy tudatlanság miatt a betegek rokonai felbecsülhetetlen időt hiányolnak a korai rehabilitációra, ami növeli a páciens esélyét nemcsak túlélni, hanem átlagosan kétszer is teljes mértékben felépülni a stroke-ból..

Mit kell megérteni a rokonok és maga a beteg számára, ha tiszta tudatában van:

• feltétlenül szükséges a beteg részvétele a kezelési folyamatban - még a legdrágább módszerek és szakemberek sem segítenek, ha a beteg maga sem erőlteti meg magát, megpróbálja visszaszerezni az elveszett funkciókat;
• az egyértelmű és hozzáértő diagnosztika csaknem a siker fele;
• a gyógyulást azonnal meg kell kezdeni az akut fázis befejezése után;
• ne pazarolja az idejét a "népi" kezelési módszerekre - a főzetek és összeesküvések nem segítenek az agyi vérzés következményeinek megszüntetésében;
• a helyreállítási program nagyon fontos - mielőtt beleegyezne a szakemberek segítségébe, gondosan olvassa el intézkedéseik komplexumát.

A páciensnek kényelmes körülményekre lesz szüksége a könnyű és gyors normalizáláshoz: profi logopédusra van szükség agyvérzés után otthon, megfelelő tápláló étrendre, a szükséges egészségügyi és higiéniai gondozásra, valamint az állapotban bekövetkező bármilyen előrelépés rendszeres ellenőrzésére - mind jó, mind rosszabb helyzetben. Ezeknek a feltételeknek való megfelelés jelentős időt és pénzt igényel a szeretteitől, de nagy valószínűséggel kihúzhatja az embert öntudatlan állapotból.

Hogyan működik a helyreállítás??

Mivel a betegség elleni küzdelem napokig és órákig tart, a páciens bevált módszerein és személyes jellemzőin alapuló világos cselekvési terv nélkül a jó kezelés nem fog működni. Közvetlenül a stroke akut fázisa után - ez az első hetek vagy a páciens életének első hónapja a stroke után, amelyet kórházban kell töltenie az orvosok állandó felügyelete mellett, meg kell kezdeni a munkát a gyógyuláson.

Hogyan lehet helyreállítani a beteg beszédét agyvérzés után otthon (szakemberek segítségével otthon) időszakok szerint:

1. Az első három hónap - fokozott figyelem a betegre, a feltételeknek a lehető legközelebb kell lenniük a fekvőbeteghez. Minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy kiderítsük a beteg képességeinek valódi határait ebben az állapotban. Bepillantások a múlt képességeibe (egyes szavak, hangok, helyes artikuláció), amelyeket ismételgetéssel kell megjegyezni és fejleszteni.
2. A következő három hónaptól hat hónapig. A betegség első félévének befejezése után az orvosok és a gyógyulási szakemberek szinte pontosan meg tudják jósolni a beteg esélyét, hogy visszatérjen régi életéhez. A terápiának tartalmaznia kell a tornát, a logopédiai foglalkozásokat.
3. Késői gyógyulási időszak (hat hónaptól egy évig). Ebben az időszakban a betegek fokozatosan kezdik visszanyerni beszédkészségüket, ha a velük végzett munkát helyesen végezték. A logopédus és a hozzátartozók bonyolíthatják az osztályokat, és aktívabban dolgozhatnak együtt a pácienssel, anélkül, hogy félnének a kártól.
4. Hosszú távú gyógyulási időszak. Sajnos, ha az első évben nem sikerült jelentős eredményeket elérni, akkor a funkciók nagy részének teljes helyreállítására vagy visszatérésére alig van remény. Ha a beteg kiváló eredményt mutat, de még mindig vannak nehézségei, addig kell folytatni a munkát vele, amíg a beteg el nem éri kognitív képességeinek új határát. A legpozitívabb esetekben megtagadhatja a logopédust, anélkül, hogy otthoni órákat és tornát vezetne.

Nincs "elfogadható" eredmény - fontos, hogy a lehető legjobbat érjük el a beteg számára, a lehető legközelebb a stroke előtti állapothoz. Add fel és állj meg félúton - fogyatékosságra ítéld az embert. A szükséges összegű források hiányában is minden lehetséges segítséget megadhat otthon.

Logopédus segítség

A logopédus az első szakember, akire a betegnek szüksége van. Nem kevésbé fontos a logopédus és a hozzátartozók - az orvos elmagyarázza a helyzetet, cselekvési tervet készít a beszédfunkciók helyreállítása érdekében, és egyszerűen segít az emberek tájékozódásában, akiknek agyi vérzése van. Nem minden kényszer ember, aki a betegért felelős, nem tudja, hogy a felnőtteknél bekövetkezett stroke után szinte mindig beszédzavar fordul elő, amelyet aszfázisnak, dyspraxiának vagy dysarthriának hívnak..

Logopédiai gyakorlatok otthon

A logopédusok, az előítéletekkel ellentétben, nem csak fejletlen beszédű kisgyerekekkel dolgoznak - szakmai felelősségi listájukon szerepel azoknak a felnőtteknek a segítése is, akik a stroke-ot vagy más, a központi idegrendszert érintő súlyos traumát követően elvesztették beszédkészségüket.

A stroke utáni gyógyulási folyamatokhoz gyakorlatsor tartozik - 3-5 foglalkozás után egy profi logopédussal a rokonok és más gondozók képesek lesznek megismételni őket, és egyedül kezelni a beteget.

Artikulációs és légzési gyakorlatok

A légzőtorna hihetetlenül fontos a stroke utáni helyreállítási folyamatban, mivel a légzés és a beszéd folyamata elválaszthatatlanul összekapcsolódik. Minél előbb a beteg képes irányítani a légzési folyamatait - például egyszerű gömbök felfújására, ajkával függetlenül irányítani a légáramlást stb., Annál gyorsabban térnek vissza beszédfunkciói..

Légzéskor az arc sok izma vesz részt, amelyek a beszédért is felelősek. Az ajkaknak és a nyelvnek a legintenzívebb edzésre van szükségük.

Artikulációs torna-bemelegítés

Az átlagember ritkán képzeli el, mennyi hétköznapi és ismerős dolgot kell áttanulnia a betegnek agyvérzés után. A legtöbb esetben a beszéd fizikai megvalósításáért felelős izmok teljesen vagy részben atrófiásak, a páciensnek újra fel kell fedeznie a nyelv legegyszerűbb mozdulatait a szájpadláshoz viszonyítva, és meg kell tanulnia az ajkak helyzetét a hangok megfelelő reprodukciója érdekében..

Logopédiai masszázs

Az önálló testmozgás megkísérlése kötelező lépés, de míg a beteg nem képes edzeni az artikulációt, a logopédus logopédiai masszázs-foglalkozásokkal kívülről felgyorsíthatja a helyreállítási folyamatot. A szakember a kulcsfontosságú pontokon járva felgyorsítja a folyamatot, így kevesebb időt pazarolhat el.

További módszerek

Az alap és a kötelező mellett sok más módon is helyreállíthatja a beszédet agyvérzés után - ezeket általában akkor alkalmazzák, amikor a hozzátartozók további forrásokkal rendelkeznek.

A legnépszerűbb kiegészítő terápiák a következők:

• zeneterápia (audioterápia) - zenei foglalkozások a páciens számára, amelyek jótékony hatással vannak az agy legtöbb részére;
• arcreflexológia - keleti eredetű arcmasszázs, amelynek során a masszőr megérinti az arc fontos idegkötegeit és izompontjait, ami elősegíti az artikuláció javulását;
• az őssejtek kezelése rendkívül költséges módszer, amely sejtek beültetését jelenti a vérzés által elpusztított sejtek helyett;
• masszázsok - bármilyen arcmasszázs (néha egy szokásos masszázzsal kombinálva a már motoros funkció helyreállításához) hasznos lehet a beteg számára, de csak szakembertől vagy az ő irányítása alatt;
• az akupunktúra egy olyan módszer, amely nem biztos, hogy mindenki számára megfelelő, de általában bebizonyosodott, hogy az akupunktúra javítja a vérkeringést, ami segít a betegnek gyorsan visszanyerni az arcizmok irányítását.

A fenti módszerek egyike sem árthat a stroke-ban szenvedő betegnek - a hozzátartozók annyit használhatnak, amennyit jónak látnak..

Előrejelzés

Sajnos kevesen érik el teljes mértékben a stroke-ot - csak az érintettek 20% -a..

A többiek változó súlyosságú fogyatékosságot szereznek, de általában jósló a prognózis - a modern orvostudomány és a gyógytorna maximálisan növelte a beteg esélyét a legteljesebb életre.

Ha a lehető leghamarabb elkezdi a kezelést, hihetetlen eredményeket érhet el - az emberi agy még ebben az állapotban is képes regenerálódni.

A népi gyógymódok használata

Az alternatív orvoslás a masszázsokban és más tapintási technikákban működik a legjobban, de a főzetek, gyógyszerek, borogatók és más "csodaszerek" csak az értékes idő és pénz pazarlása. A rokonok és barátok jobban járnak a minőségi fizikoterápiára és a gyógyszeres kezelésre.

Agyvérzésen túlélt személy nincs megítélve, hogy megterhelje a hozzátartozókat, és mozdíthatatlan testben szenvedjen - mindent megtehetsz azért, hogy legalább részben visszatérjen korábbi életének fő áramlásába. A beszéd elsődleges szerepet játszik az ember szocializációjában, ezért elvesztése nagy csapást jelent a beteg számára - fontos mindent megtenni az események ilyen kimenetelének megakadályozása érdekében.

Hogyan lehet visszaállítani a beszédet agyvérzés után

A beszédzavar a stroke egyik leggyakoribb következménye. Többféle módszerrel visszaállíthatja a teljes beszélgetés képességét, de a lehető leghamarabb eredmény elérése érdekében maximális felelősséggel kell megközelítenie a kérdést. Ehhez ismernie kell nemcsak a kezelés módszereit, hanem a probléma jellemzőit is..

Afázia és a kezelés jellemzői

Agyvérzéssel az idősebb emberek találkoznak leggyakrabban, mert Az öregedéssel járó testváltozások a vérkeringés károsodásához vezetnek. Az agyi érkárosodás egyik leggyakoribb tünete a beszédkészség részleges vagy teljes elvesztése, amely bénulással jár, amikor a testrészeket elviszik, a mozgás koordinációjának hiánya és erős fejfájás..

Gépezet

A beszédzavarokat afáziának hívják, amelynek az ICD szerint R47.0 kódja van. Előfordulhatnak ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke-nál, és mikro-stroke-nál is. Az erek károsodása a beszéd szakasz sejtjeinek halálához vezet, amelyek felelősek az agyból érkező jelek továbbításáért. Ez csak a bal agyfélteke vérzésével lehetséges. Megzavarhatja a test számos összetevőjének működését, amely teljes mértékben a probléma mértékétől függ. Ha a stroke kiterjedt és az agy mindkét oldalát érinti, akkor az áldozat elveszítheti memóriáját és a tiszta gondolkodás képességét, és ha nem kezelik, végzetes.

Az afázia több típusra oszlik, amelyek meghatározzák a hangkészülékkel kapcsolatos rendellenességek mértékét. A jövőbeli kezelés sikere rajtuk múlik. Összesen 5 típus létezik:

• Motor. Akkor fordul elő, amikor Broca központja érintett, amely a harmadik agyi gyrusban található. A betegnek problémái vannak a szavak vagy mondatok kiejtésével, csak hangokat vagy összefüggéstelen szavakat tud kiejteni, de hallása megmarad.
• Szenzoros. Az ilyen afázia oka az azonos nevű beszédzóna károsodása, amely Wernicke központjában található. Az áldozat már nem érti mások beszédét, ő maga pedig összefüggéstelenül és értelmetlenül kezdi kiejteni a szavakat.
• Amnesztikus. Amnesztikus afáziában a vérzés kissé befolyásolhatja az agy több területét. A páciens normálisan kommunikál, nincs problémája az olvasással és a hallási érzékeléssel, de gyakran megfeledkezik az általa ismert dolgok nevéről, ezért komoly nehézségeket tapasztal a beszélgetés során, és nem találja meg a megfelelő szót.
• Szemantikus. Az ilyen típusú afáziát a korona, a templom és a homlok találkozási pontján elhelyezkedő agyterület károsodása okozza. Egy személy a mondatok megértésének romlásában szenved, nem érzékeli az elöljárókkal vagy végződésekkel kifejezett szavak különbségét, nem érti a bonyolult beszédstruktúrákat.
• Teljes. Kiterjedt stroke-okkal a páciens a teljes típusú afáziát alakítja ki. Jellemzője a beszéd teljes hiánya, valamint a beteg félreértése más emberek mondanivalójával kapcsolatban..

Néhány enyhe afáziában szenvedő beteg önmagában is felépülhet, de súlyos károsodás esetén a kezelés kötelező.

Előrejelzés

A korai kezelés elengedhetetlen az afázia számára. Minden beteg megszabadulhat a beszédzavaroktól a stroke-ban, de ezt a stroke után az első hónapokban kell megtenni. A halogatás lelassítja a jövőbeni rehabilitációs folyamatot, valamint csökkenti a beszédkészség teljes visszatérésének esélyét. Enyhe megsértések esetén a prognózis nagyon pozitív, és az első gyógyulási sikerek egy hónapos osztályok után nyilvánulnak meg. Ha nem hajtja végre az összes alapvető intézkedést a rehabilitációhoz, fennáll annak a veszélye, hogy örökre különféle beszédzavarok maradnak, valamint mentális rendellenességgel kell szembenéznie.

Az afázia kezelése során nem szabad megfeledkezni az alapvető gyógyulásról, amely magában foglalja a különféle gyógyszerek szedését és a szigorú napi rend betartását. Ha ezt nem teszi meg, akkor megnő a második stroke kockázatának kockázata, és a gyógyulás esélye jelentősen csökken. Fontos megérteni, hogy a gyógyulási időszak sokáig fog tartani, és ezt nagyon komolyan kell vennie..

A kezelés szabályai

A beszéd helyreállítása csak akkor lehetséges, ha szigorúan betartja a rehabilitáció és a kezelés speciális szabályait. Céljuk az összes terápia hatékonyságának növelése, valamint a szövődmények kockázatának csökkentése..

Milyen feltételeknek kell megfelelni:

1. Kövesse az orvos összes ajánlását.
2. Dolgozzon logopédussal, végezzen otthoni gyakorlatokat.
3. Távolítsa el a stresszt, biztosítson kényelmes környezetet.
4. Pozitívan viszonyuljon a kezeléshez, ne kételkedjen az eredményben.
5. Kommunikáljon szeretteivel.
6. Töltsön több időt a szabadban, korlátozza a testmozgást.
7. Figyelje a táplálkozást, ne fogyasszon gyorsételeket.

A közeli embereknek megértést kell tanúsítaniuk a beteg iránt. Nagyon fontos, hogy egyszerű mondatokban beszéljenek vele, több időt biztosítsanak a válaszadásra, és aktívan részt vegyenek a rehabilitációs folyamatban is..

Ezenkívül egy személy megcsípett ideggel, TBI-vel, agydaganattal, fogpótlással és néhány más betegséggel tapasztalhat afáziát.

Kezelés

Képzett orvost kell bevonni a kezelési terv kidolgozásába. Ez az egyetlen módja annak, hogy rövid idő alatt jelentős eredményeket érjünk el. Amikor a beteget elbocsátják a kórházból, speciális gyógyszereket és eljárásokat fognak előírni a beszéd és az egészség helyreállítására. A terápiának átfogónak kell lennie, miközben a beteg rokonai részvétele fontos ebben, mert szeretteinek támogatása nagyon fontos a rehabilitáció szempontjából.

Gyógyszeres kezelés

A modern orvostudományban nincsenek olyan speciális gyógyszerek, amelyek tablettákkal történő kezelés esetén segítenék a beszéd működését. Az orvosok azonban gyakran írnak fel gyógyszereket a betegeknek a véráramlás javítása érdekében. Normalizálják az összes idegvégződés munkáját, ami pozitívan befolyásolja a szavak kiejtésének képességét. Helyes használat esetén a problémák fokozatosan eltűnnek, és nő a hang tisztasága és hangereje..

Ezenkívül gyógyszereket is fel lehet írni az agy stimulálására, amelyek szintén erősítik a memóriát és növelik a figyelmet. Mindez jelentős egészségügyi előnyökhöz vezet. Ez azonban nem elegendő ahhoz, hogy a beszédet teljesen visszajuttassák az emberhez..

A legnépszerűbb gyógyszerek:

• Semax;
• "Tsereton";
• "Tserakson";
• "Mexidol";
• "Neuromidin".

Ezek a gyógyszerek helyettesíthetők hasonlóakkal, valamint kiegészíthetők más gyógyszerekkel. A szedés szükségességét a kezelőorvos határozza meg.

Hagyományos módszerek

A beszédkésés és annak normalizálása érdekében népi gyógymódok alkalmazhatók. A leghatékonyabb főzetek a kúpok, a viburnum bogyók, a boróka, a kakukkfű és a zsálya. Meg kell főzni forrásban lévő vízben forralva és 20-30 percig infundálva. Az otthoni stroke után ilyen eszközökkel vissza kell állítani a beszédet, mert óvatosnak kell lennie, mert egyesek negatív következményeket tapasztalhatnak a főzet összetevőinek egyéni intoleranciájával kapcsolatban.

Bonyolultabb italok készítése is megengedett. Javítják a beteg állapotát és segítenek a beszédfunkciók elvesztésének kezelésében. A következő keverékek hatékonyak:

1. Útifű levelek, cickafarkfű, orbáncfű.
2. Agrimonia, körömvirág, csipkebogyó.
3. Dió, eper, szemfényes levelek.

Az ilyen italok bevétele előtt ajánlott orvoshoz fordulni a maximális hatás elérése és a kellemetlen következmények elkerülése érdekében..

Egyéb módszerek

Az afáziát nemcsak gyógyszerek és népi gyógymódok segítségével lehet kezelni. Más módszerek is jó eredményeket mutatnak. Alkalmazásuk megvalósíthatóságát egyedileg határozzák meg. A legtöbb betegnek felírják legalább az egyiküket.

• Fizikoterápia. Segít a beszédfunkciókért felelős izmok bénulásában. A legtöbb esetben a testgyakorlatok mutatják a legnagyobb hatékonyságot..
• Fizikoterápia. A masszázs segít ellazítani az izomszövetet és javítani a véráramlást, ami fontos a stroke után.
• Akupunktúra. Ezt a módszert használják a artikuláció korrigálására és a beszéd normalizálására. Különösen hatékony motoros afázia esetén.
• Funkcionális biokontroll. A módszer jó eredményeket mutat a beszédfunkciók javításában, és a szavak kiejtésével járó izomszövetek vizuális ellenőrzéséből áll.
• Pszichoterapeutával való együttműködés. A szakemberrel folytatott órák segítenek a psziché állapotának normalizálásában, ami nagyon fontos agyvérzésből való felépüléskor, amelyet afázia kísér.
• Műtéti beavatkozás. A beszéd helyreállítására irányuló műveletek nagyon ritkák. Céljuk, hogy összekapcsolják a beszédközpontot az agy egészséges részével. De a beteg beszéde ezt követően homályos és szakaszos marad, ami kevésbé népszerűvé teszi a módszert.

Az afázia kezelésében különösen fontosak a logopédus és a házi gyakorlatok. Lehetővé teszik a lehető leggyorsabb felépülést komplikációk nélkül..

A modern orvosi technológia lehetővé teszi az afázia őssejtekkel történő kezelését. Ezt a módszert korlátozott számú fejlett országban alkalmazzák, és magas hatékonyságot mutat..

Osztályok logopédussal

A stroke után a logopédusnál tartott speciális órák a kezelés elengedhetetlen részei. A beszédzavarok típusának meghatározása után azonnal el kell kezdenie a szakember felkeresését. Minél előbb kezdi el a beteg a teljes beszéd képességének edzését, annál nagyobb az esélye a kívánt eredmény elérésének. Minden osztály 2 szakaszra oszlik.

Első fázis

Az első szakaszban az osztályok az elemi beszédfunkciók helyreállítását célozzák. Felnőttek és gyermekek számára egyaránt alkalmazható. Ha a beteg enyhe afáziában szenved, akkor az első szakasz rövidített formában történhet. Ez a következő gyakorlati gyakorlatok alkalmazását foglalja magában:

1. Beszélgetés a terapeuta és a beteg között, az információ érzékelésének kényszerítése. Ehhez a szakember különféle témákban beszél, arra kényszerítve a beteget, hogy megértse a beszédet..
2. Részletes választ igénylő kérdések feltevése. Az orvos egy speciális kérdést tesz fel a páciensnek, amelyre nincs lehetőség csak megerősítő vagy negatív mozdulattal válaszolni.
3. Fotófelismerés. A betegnek fényképet mutatnak tárgyakkal vagy ismerős emberekkel, és meg kell neveznie, mit lát pontosan.
4. Betűk vagy számok olvasása. A páciens szám- vagy betűsorokat mutat, ahol az elemek sorrend nélkül helyezkednek el. Feladata, hogy elolvassa, amit lát.
5. Írás és olvasás. Kisebb beszédzavar esetén a beteget frázisok vagy mondatok írására, valamint az előkészített szövegek felolvasására kérik fel.

Ha az osztályok rossz eredményeket hoznak, akkor egyszerűbb formában megismételhetők..

Második szakasz

A második szakaszban a beteg számára összetettebb feladatsort kínálnak. Nagyon fontos elkerülni a felesleges stresszt, mint csökkentheti az osztályok hatékonyságát. Ezért a logopédusnak gondosan figyelnie kell a beteg állapotát, és időt kell hagynia a pihenésre..

1. A szavak és képek közötti kapcsolat helyreállítása. Ehhez a páciens bonyolult feladatokat kap, hasonlóan az első fázisból származó gyakorlatokhoz. Arra is felkérik, hogy komponáljon történeteket kapcsolódó képek alapján, dolgozzon az intonáción, szövegeket meséljen el, és önállóan olvasson és írjon kis esszéket vagy leveleket..
2. Beszédfelismerés. A betegnek bizonyos kritériumok szerint osztályoznia kell a hallott szavakat, be kell tartania az összetett mondatokban megfogalmazott utasításokat, improvizálnia kell bármilyen témában, törekednie kell referenciabeszédre.
3. Az artikuláció és a kiejtés korrekciója. Sablonkifejezések kidolgozása, a kifejezések lehető legegyértelműbb kiejtése, intonációs és színező képességek fejlesztése, minden gondolat verbális megvalósítása.
4. Az alapvető képességek helyreállítása. Könyvek vagy levelek olvasása, az olvasottak elemzése, a betűk számokkal való felismerésének kidolgozása, nagy esszék írása a feladatok összetettségének fokozatos növekedésével.

A teljes felépüléshez nagyszámú foglalkozásra lehet szükség logopédusnál. Ha észrevehetővé vált az előrelépés, akkor lehetetlen leállítani a tanórákat szakemberrel, mert el kell érnie a maximális eredményt, valamint megszilárdítani, hogy a beszédkészség ne kezdjen újra romlani.

A logopédusok további gyakorlatokat alkalmazhatnak a még nagyobb eredmények elérése érdekében.

Az önálló tanulás

Ezenkívül minden betegnek önállóan kell otthon tanulnia. Ez elősegíti a rehabilitációs folyamat felgyorsítását. Néhány orvos egy speciális kézikönyvet ad a betegeknek, amely leírja az otthoni torna összes alapvető gyakorlatát, amelyet minden nap el kell végezni. Ha nem adták ki, ez nem azt jelenti, hogy le kell mondania az otthoni edzésről..

Egyetlen órák

Sikert érhet el más emberek segítsége nélkül. Elég a következő gyakorlatokat végrehajtani a beszéd visszaállítására a stroke után:

1. Húzza az ajkakat szalmával 7 másodpercig.
2. Próbáld meg csövedbe tekerni a nyelved, ismételje meg sokszor, amíg nagyon el nem fárad.
3. Nyissa ki a száját, nyújtsa ki a nyelvét, nyújtsa ki a lehető legmagasabban 5 másodpercig. Célszerű ezzel együtt kinyújtani a nyakát..
4. Nyújtsa ki a nyelvét az orráig, majd az álláig.
5. Csukott szájjal próbáljon nyelvével elérni a torkát, tegye a lehető leghosszabb ideig.
6. Futtassa a nyelvét a szája egyik oldaláról a másikra. Tegye meg különböző sebességgel.
7. Nyújtsa ki az alsó állkapcsot 3 másodpercig a felső ajak megfogásával. Ismételje meg ugyanezt a felső állkapocsnál és az alsó ajaknál..
8. Nyissa ki a száját, ajkait összerakva, csúsztassa a nyelvét a felső fogsor mentén, majd ismételje meg az alsó, valamint az ajkakkal.
9. Mosolyogj, mutogatva a fogakat, majd rejtsd el ajkaiddal, továbbra is tartva a mosolyodat.
10. Smack többször, mint egy csók fújása.
11. Tapassza be a nyelvét, és megpróbálja fokozatosan növelni a sebességet a határértékig.
12. Nyújtsa ki a nyelvét, sziszegjen sokáig.

A gyakorlatokat 5-10 sorozatban kell elvégezni, hacsak másként nem jelezzük. Néha az ismétlések száma tetszés szerint növelhető, de nem szabad megfeledkeznie a pihenés fontosságáról sem..

Közös osztályok

Ezenkívül fel kell vennie az otthoni gyakorlatok listájába speciális edzéseket, amelyek a szeretteinek segítségét nyújtják. Nagyon hatékonyak is, ezért nem tanácsos kihagyni őket..

Mit lehet tenni külső segítséggel:

1. Az asszisztens kimondja a kifejezést, mondat közepén levágva. A betegnek helyesen kell kitöltenie a szót. Először el kell távolítania egy szótagot, majd meg kell bonyolítania a feladatot..
2. Mindkét ember félhangosan énekel. Az asszisztens kezdi, korlátozza a hang hangerejét, majd a beteg csatlakozik az énekléshez.
3. A páciens nyelvcsavarásokat olvas fel asszisztensének. Fokozatosan bonyolultnak kell lenniük, de a legegyszerűbb lehetőségekkel kell kezdenie..

A beteg önállóan is olvashat könyveket, vagy rövid esszéket írhat, ha beszédkészsége ezt lehetővé teszi. Ezenkívül házi gyakorlatokat kell végeznie, amelyeket a logopédus tanácsol.

Ha a gyakorlat nem hoz látható eredményeket, akkor várnia kell egy kicsit. Néha nagyon sokáig tarthat a felépülés.

A beszéd helyreállításának nehézségei

Agyvérzés után fontos tudni, hogyan lehet visszaállítani a beszédet. Ha a keringési rendellenességeket követő első hónapokban elvégzi az összes szükséges gyakorlatot, akkor a szövődmények kockázata minimális lesz. A páciensnek csak rendszeresen kell tornáznia, és be kell tartania a kezelőorvos utasításait. Akkor képes lesz a beszédfunkció teljes helyreállítására..