A stroke évente világszerte 6 millió embert öl meg. Ezután a legtöbb ember fogyatékossággal él. A prognózis közvetlenül függ az orvosi ellátás sebességétől. Ezért nagyon fontos tudni, hogy a betegség hogyan nyilvánul meg, és hogyan kell helyesen viselkedni ebben a helyzetben..
A patológia elterjedt. Csak az Orosz Föderációban fordul elő 3 stroke eset 1000 lakosra. A posztumusz mentesítésben az emberek 23,5% -ában szerepel a halál okaként.
Még akkor is, ha a betegek nem halnak meg érrendszeri baleset után, több mint 80% -uk fogyatékossággal él. Gyakran a neurológiai rendellenességek olyan súlyosak, hogy a beteg nem képes vigyázni magára. A stroke a harmadik vezető halálok.
A stroke-nak 2 típusa van: iszkémiás és vérzéses. Fejlődésük mechanizmusának és a kezelés jellemzőinek semmi köze egymáshoz. Van egy speciális típusú vérzéses érrendszeri elváltozás is - ez a subarachnoidális vérzés.
Az iszkémiás stroke az agy vérkeringésének megsértése, akut megjelenéssel jár. A patológia az agy vérellátásának megsértése vagy teljes megszűnése miatt alakul ki. Ez a szövetek lágyulásához és az érintett terület szívrohamához vezet. Az agyi vaszkuláris ischaemia az egyik fő halálok az emberekben szerte a világon. Egy ilyen stroke hatszor gyakrabban fordul elő, mint egy vérzéses elváltozás..
Kétféle lehet:
Az esetek 80% -ában a kóros fókusz a középső agyartériában lokalizálódik. Más hajók teszik ki a fennmaradó 20% -ot.
Az agyi artériák és vénák iszkémiás károsodását kiváltó okok:
A kockázati tényezők a következők: öregség, örökletes hajlam az érrendszeri balesetekre, valamint életmódbeli jellemzők.
Az iszkémiás stroke tünetei nem növekednek olyan gyorsan, mint a vérzéses agykárosodás tünetei.
Megnyilvánulásai:
Az ischaemia neurológiai megnyilvánulásai attól függően változnak, hogy az agy melyik része érintett. Nagyobb vagy kisebb mértékben az alsó és felső végtagok érintettek, a nyelv, az arc parézise figyelhető meg, a látási és / vagy hallási funkció romlik.
A vérzéses stroke a koponyaüreg vérzése. Az érrepedés leggyakoribb oka a magas vérnyomás..
Egyéb provokáló tényezők a következők:
A patológia kezdete akut, leggyakrabban a manifesztáció a magas vérnyomás hátterében jelentkezik. Egy személynek súlyos fejfájása, szédülése van, hányással vagy émelygéssel jár. Ezt az állapotot a kóma kialakulásáig gyorsan felváltja a kábítás, az eszméletvesztés. Görcsök lehetségesek.
A neurológiai tünetek memóriavesztés, érzékenység és beszédfunkció károsodás formájában jelentkeznek. A test egyik oldala, amely a sérülés ellentétes oldalán van, elveszíti normális működését. Ez nemcsak a csomagtartó izmaira vonatkozik, hanem az arcra is..
Nehéz a stroke áttörése a vérben az agy kamráiba. Az áldozatnak agyhártyagyulladás és görcsrohamok jelentkeznek. Gyorsan elveszíti az eszméletét.
A következő 3 hét agyvérzés után a legnehezebb. Ebben az időben az agyödéma előrehalad. Ő az, aki a betegek halálának fő oka. A negyedik héttől kezdve a túlélő embereknél az elváltozás tünetei fordított irányúak. Ettől kezdve értékelhető az agykárosodás súlyossága. Meghatározzák, hogy milyen mértékű fogyatékosságot rendeljenek az áldozathoz.
A szubarachnoidális vérzést olyan állapotként értjük, amely az erek átjutásának eredményeként alakul ki az agy szubarachnoidális terébe. Ez a patológia egyfajta vérzéses stroke..
A szubarachnoid térben található a cerebrospinalis folyadék, amelynek térfogata a véráramlás miatt növekszik. A beteg koponyaűri nyomása nő, aszeptikus jellegű agyhártyagyulladás alakul ki. A helyzetet súlyosbítja az agyi erek reakciója. Görcsölnek, ami az érintett területek iszkémiájához vezet. A páciensnél ischaemiás stroke vagy átmeneti ischaemiás rohamok alakulnak ki.
A következő okok vérzéshez vezetnek a subarachnoid térben:
A patológia súlyos fejfájásként nyilvánul meg. Lehetséges a tudatvesztés. Ezzel párhuzamosan az agyhártyagyulladás tünetei alakulnak ki, merev nyakkal, hányással, fotofóbiával. A fémjel a testhőmérséklet emelkedése. Súlyos esetekben a légzésfunkció és a szívműködés zavara van. Hosszan tartó ájulás és kóma esetén feltételezhető, hogy a vér bejutott az agy kamráiba. Ez a hatalmas kiáradással történik, és súlyos következményekkel fenyeget..
A stroke váratlanul nyilvánul meg az ember számára, bár néha bizonyos tünetek előzik meg. Ha helyesen értelmezi őket, elkerülheti a félelmetes érkatasztrófát..
A közelgő stroke előhírnökei a következők:
A felsorolt jelek intenzitása eltérő lehet. Nem szabad figyelmen kívül hagyni őket, orvoshoz kell fordulni.
Az iszkémiás stroke tünetei lassan növekednek. Vérzéses agykárosodás esetén a klinikai kép gyorsan kibontakozik.
Az alábbi katasztrófák gyanúja merülhet fel:
Általános agyi tünetek. A betegnek elviselhetetlen fejfájása van. A hányinger hányással végződik. A tudatosság károsodott, döbbenten és kómában egyaránt előfordulhat.
Fókuszi tünetek. Közvetlenül attól függnek, hogy hol található az elváltozás. Lehetséges, hogy a páciens izomereje csökkent vagy teljesen elveszett a test egyik oldalán. Az arc fele megbénult, emiatt ferde. A szájzug leereszkedik, a nasolabialis redő kisimul. Ugyanezen oldalon csökken a karok és a lábak érzékenysége. Az áldozat beszéde romlik, nehezen navigál az űrben.
Epileptiform tünetek. Néha a stroke provokál epilepsziás rohamot. A beteg elveszíti az eszméletét, görcsrohamai vannak, a szájból hab jelenik meg. A pupilla nem reagál egy fénysugárra, az elváltozás oldaláról kitágul. A szem jobbra és balra mozog.
Egyéb tünetek. A beteg légzése felgyorsul, a belégzés mélysége csökken. A vérnyomás lehetséges jelentős csökkenése, megnövekedett pulzusszám. Gyakran a stroke-ot kontrollálatlan vizelés és székletürítés kíséri.
Amikor a stroke első jelei megjelennek, ne habozzon, hívjon mentőt.
Fontos gyorsan megkülönböztetni a stroke-ot más betegségektől, amelyek hasonló tünetek kialakulásához vezethetnek. Szinte lehetetlen ezt önállóan megtenni, valamint meghatározni az érrendszeri katasztrófa típusát.
Az iszkémiás stroke közötti fő különbség a tünetek fokozatos növekedése, amelyek nem vezetnek eszméletvesztéshez. Vérzéses vérzéssel a beteg gyorsan kikapcsol. A stroke-nak azonban nem mindig van klasszikus lefutása. A betegség atipikusan kezdődhet és haladhat.
A diagnózis a beteg megvizsgálásával kezdődik. Az orvos anamnézist gyűjt, megtudja a krónikus betegségek jelenlétét. Leggyakrabban információkat nem magától az áldozattól, hanem a hozzátartozóitól lehet beszerezni. Az orvos EKG-t végez, meghatározza a pulzusszámot, vérvizsgálatot végez, méri a vérnyomást.
Az instrumentális diagnosztikai módszereknek köszönhetően lehetséges a helyes diagnózis beállítása és a lehető legtöbb információ megszerzése a beteg állapotáról. A legjobb megoldás az agy CT-vizsgálata. Az MRI-t nehéz elvégezni, mert az eljárás idővel meghosszabbodik. Körülbelül egy órát vesz igénybe. Lehetetlen ennyi időt fordítani az akut stroke diagnosztizálására..
A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a patológia típusának, koncentrációjának helyének tisztázását, annak megértését, hogy az agy mennyire károsodott, a kamrák érintettek-e stb. A fő probléma az, hogy nem mindig lehetséges a CT elvégzése a lehető legrövidebb idő alatt. Ebben az esetben az orvosoknak a betegség tüneteire kell összpontosítaniuk..
A stroke fókuszának meghatározásához a diffúz súlyozott tomográfia (DWT) módszert alkalmazzák. Az információkat néhány perc múlva megkapjuk.
Egyéb felmérési módszerek a következők:
A diagnózis felállítása után az orvos azonnal megkezdi a kezelést.
Van, akinek különösen ébernek kell lennie a stroke kialakulásában, mivel veszélyben vannak.
Leggyakrabban a felsorolt diagnózisú betegeket regisztrálják az ambulancián. Külön meg kell jegyezni a krónikus stressz állapotában élő embereket. Az érzelmi stressz negatívan befolyásolja az összes testrendszert és stroke-ot okozhat..
Világos algoritmus létezik az elsősegély nyújtására a stroke-ban szenvedő személyek számára:
Az orvosoknak tájékoztatniuk kell az ember betegségeit, valamint arról, hogy milyen gyógyszereket szed. Tilos bármilyen gyógyszert adni az áldozatnak. Az orvosi korrekciót sürgősségi orvosoknak kell elvégezniük. Ne próbáljon meginni vagy etetni egy embert. Ez ronthatja a helyzetet..
Ha a beteg elesik, és epilepsziás rohama van, akkor nem szükséges kihúzni a fogait, és nem kell megpróbálni visszatartani. Meg kell védeni az áldozatot a sérüléstől. Ehhez puha tárgyat, például párnát helyeznek a feje alá. Ha epilepsziás rohamú stroke történt az utcán, akkor használhat kabátot vagy más megfelelő dolgot. A szájából kifolyó habot ronggyal töröljük le. A fejnek állandóan a százszorszépen kell lennie.
Nem kell megpróbálni ammóniával életre kelteni az embert. Amíg a támadásnak nincs vége, addig nem szabad helyről helyre mozgatni..
Ha a légzés leáll, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést. Ehhez végezzen szívmasszázst, és végezzen szájról szájra vagy szájról orrra légzést..
A beteg kórházban kap kezelést. Az összes stroke-gyanúval rendelkező beteget sürgősségi alapon kórházba szállítják. Az orvosi ellátás optimális ideje az agybaleset bekövetkezése utáni első 3 óra. A személyt egy neurológiai kórház intenzív osztályára helyezik. Az akut periódus leküzdése után áthelyezik a korai rehabilitációs egységbe..
A diagnózis megállapításáig alapvető terápiát végeznek. Korrigálják a beteg vérnyomását, normalizálják a pulzusszámot és fenntartják a szükséges vér pH-ját. Az agyödéma csökkentése érdekében vizelethajtókat, kortikoszteroidokat írnak fel. A kompresszió mértékének csökkentésére craniotomia lehetséges. Szükség esetén a beteget mesterséges légzőkészülékhez csatlakoztatják.
Feltétlenül irányítson erőfeszítéseket a stroke tüneteinek kiküszöbölésére és a beteg állapotának enyhítésére. A testhőmérséklet csökkentésére gyógyszereket írnak fel, görcsoldókat, hányáscsillapítókat. Neuroprotektív hatású gyógyszereket használjon.
A patogenetikai terápia a stroke típusán alapul. Az iszkémiás agykárosodás esetén a lehető leghamarabb helyre kell állítani az érintett terület táplálkozását. Ehhez a betegnek vérrögöket felszívó gyógyszereket írnak fel. Lehetséges mechanikusan eltávolítani őket. Ha a trombolízis nem sikerül, a betegnek acetilszalicilsavat és vazoaktív gyógyszereket írnak fel.
Ha a betegnek vérzéses stroke alakul ki, fontos megállítani a vérzést. Ehhez a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek sűrítik a vért, például Vikasol. Lehetőség van egy művelet végrehajtására a kialakult hematoma eltávolítására. Speciális berendezéssel vagy nyílt hozzáféréssel, kraniotómiát végezve szívják fel.
A rehabilitáció magában foglalja a nootropikumok szedését. A tanfolyamokat rendszeresen kell elvégezni. Feltétlenül végezzen fizikoterápiát, fizioterápiát végezzen, látogasson el egy masszőrt. Agyvérzés után sok betegnek hosszú ideig vissza kell állítania a motoros készségeket, meg kell tanulnia önmagát kiszolgálni.
A rokonoknak és a barátoknak támogatást kell nyújtaniuk a betegnek, és nem szabad egyedül hagyniuk a problémát. A munkában pszichológusok vesznek részt. Gyakran szükség van osztályokra logopédus mellett.
A stroke fő kockázata a halál. Ha egy személy túlélte, akkor a betegség bizonyos szövődményekkel még mindig érezhető lesz..
A korai következmények a következők:
Ischaemiás stroke után az esetek 15-25% -ában haláleset figyelhető meg. Az agyi erek vérzéses elváltozása a betegek 50-60% -ának halálához vezet. A súlyos szövődmények, mint például a tüdőgyulladás vagy az akut szívelégtelenség, a halál okává válnak. A legveszélyesebb a stroke utáni első 3 hónap..
A lábak rosszabb állapotban vannak, mint a lábak. A személy jövőbeli egészségét az agykárosodás súlyossága, az orvosi ellátás sebessége, kora és krónikus betegségek jelenléte határozza meg..
A hosszú távú következmények a következők:
Agyvérzés után hosszú hónapokig kell megküzdenie a következményekkel. Néha az ember soha nem gyógyul meg teljesen. Ahhoz, hogy a rehabilitáció a lehető legeredményesebb legyen, egyértelműen be kell tartania az orvos összes utasítását.
A stroke súlyos patológiákra utal, mivel érinti az agyat. Ezért a kialakuló érkatasztrófa legkisebb gyanúja is oka a sürgős orvosi ellátásnak..
Az iszkémiás stroke főként az idős lakosságnál fordul elő. Ez egy neurológiai betegség, amelynek előfordulása súlyos szövődményekhez, fogyatékossághoz és halálhoz vezethet.
Ischaemiás stroke - mi ez? Agyi infarktus, amely egy artéria elzáródása miatt következik be, ami gyenge keringést és elégtelen oxigénellátást eredményez az agyban, ami sejthalált okoz.
Az iszkémiás stroke-ot a tünetek hirtelen megjelenése és a szövetkárosodás lassú fejlődése jellemzi a korai szakaszban. Az agyi infarktus az agyszövet halálát okozza, amelynek mértéke függ az ischaemia időtartamától és az elváltozás mértékétől. Az iszkémián átesett felnőtt egy életen át fogyatékossággal élhet. Az iszkémiás stroke ICB-10 kóddal rendelkezik.
A fiatalabb generációban a betegség társulhat vaszkuláris embólia kialakulásával. A tünetek hirtelen jelentkezhetnek súlyos köhögés, nehéz sporttevékenységek során.
A progresszív szklerózisban szenvedő idős generációban az ischaemia fokozatosan alakul ki, a tünetek időszakosan megjelennek, majd eltűnnek. A vérkeringés nehézségei hirtelen vagy a patológia kezdeti jeleinek megjelenése után jelentkeznek.
Az iszkémiás stroke akkor fordul elő, amikor az agy egy területének véráramlása blokkolt. Ez annak köszönhető, hogy vérrögök, vérrögök vagy aterómák, zsíros lerakódások jelennek meg az artériában.
Szívtől agyig: Vérrögök képződhetnek a szívben a már fennálló problémákkal küzdő embereknél. Ezután a vérrög darabjai letörhetnek, és a véren keresztül az agyba kerülő artériába kerülhetnek, megzavarva a vérellátást..
Elzáródás egy artériában: az artéria falában egy atheroma megnövekedhet, hogy eltömítse az átjárót és megzavarja a véráramlást.
Az artériától az agyig történő elmozdulás: Az ateroma vagy a vérrög egyes részei letörhetnek és a véráramon keresztül az agyba juthatnak, elzárva az artériát, és egy már szűkült vagy eltömődött artéria nagyobb valószínűséggel blokkol.
Az iszkémiás stroke időtartamát befolyásolja az elváltozás helye és a kollaterális véráramlás jelenléte.
Az iszkémiás stroke-ban szenvedő személy állapotát a kórházi kezelés idején és dinamikájában értékelik. Az egészségi állapotot több szempont alapján értékelik: tudatosság, a szemgolyók mozgása, a látómező skálája, a karok és a lábak mozgása, érzékenység, beszédzavarok.
Az ischaemiás stroke-nak több típusa van, attól függően, hogy melyik artéria sérült meg:
Minél több tényező egyezik, annál nagyobb a patológia kockázata..
Általános agyi tünetek: fejfájás, hányinger, hányás, tudatzavar, kóma lehetséges. Ezek a tünetek nem mindig jelentkeznek ischaemia esetén..
Az ischaemia fokális tünetei a sérült helyétől függően jelentkeznek
| Lézió fókusz | Tünetek |
| Belső carotis artéria | Az ellentétes végtagok parézise, a kéz súlyosabb károsodása, az érzékenység romlása. |
| Elülső villous (choroidalis) artéria | Beszélési nehézség, térbeli tájékozódás vagy a látómező szűkülete mindkét szemben. |
| Elülső agyartéria | Koncentráció elvesztése, károsodott pszichés állapot, beszédfeltörés, gondolkodási nehézség, gyengeség az alsó végtagokban, vizeletinkontinencia, járási zavar. |
| A középső agyartéria | Gyengeség, afázia, az arc és a felső végtagok érzékenységének elvesztése, a beszéd észlelésének gyengülése, a látómező csökkenése. |
| A hátsó agyartéria | A látómező felének elvesztése, látásromlás, memóriavesztés. Lehet vakság vagy égő fejfájás. |
| Basilar medence | Szédülés, diplopia, látómező hiány, fülzúgás, nyelési problémák, ájulás, az arc érzékenységének gyengülése, ataxia. Kóma lehetséges. |
| Lacunar infarktus | Magas vérnyomás |
| Gerincvelés | Végtaggyengeség, járási zavar, gerincfájdalom, a széklet kontrolljának romlása. |
MRI és CT az iszkémia diagnózisában:
Megkülönböztető diagnózis
A neuro képalkotó technikák lehetővé teszik az iszkémiás stroke megkülönböztetését a vérzéses és más koponyaűri betegségektől.
Az alapterápia magában foglalja az életfunkciók stabilizálását, a szövődmények kezelését és megelőzését célzó intézkedéseket.
A specifikus terápia a patogenetikus stroke korai diagnózisán alapul.
A trombolitikus terápia a patológia megjelenését követő első 6 órán belül lehetséges. A trombus lízise és a sérült terület vérkeringésének helyreállítása alapján.
Antikoagulánsokkal és antiagregánsokkal történő kezelés
A vérlemezke-gátlók csökkentik a vérrögképződést és csökkentik a vaszkuláris embólia kockázatát. Az iszkémiás stroke antiagulánsokkal történő kezelése nem bizonyított, és súlyosbodhat.
A nootropicsok csökkentik az elváltozásokat és helyrehozzák a sejteket.
A kalcium-antagonistákat az érintett terület véráramlásának növelésére használják. A hatékonyság nincs bizonyítva
A hemodilúciót a vér reológiai tulajdonságainak javítására használják. A hatékonyság nincs bizonyítva.
Hiperbarikus oxigenizáció - tiszta oxigén belélegzése, úgy gondolják, hogy oxigénnel kell telítenie a vért, de ez nem bizonyított.
A hatékony rehabilitációhoz be kell tartania a következő szabályokat:
| Tud | Ez lehetetlen | Ajánlások |
| gabonafélék | savanyú | igyon több folyadékot |
| zöldségek | édes | töredékes étkezések |
| összetett szénhidrátok | sós | szabályozza a szénhidrátbevitelt |
| vitaminok | alkohol | számold meg a kalóriákat (legalább 2000kk) |
| sült | a 10. számú gilipodémiás táblázat betartása |
A teljes élet megélése érdekében az orvosnak meg kell figyelnie a beteget a beszéd és a test létfontosságú funkcióinak helyreállítása érdekében. Rehabilitációs terapeuta, gyógytornász, logopédus és foglalkozási terapeuta felügyelete alatt kell kezelni.
Az iszkémiás stroke után a carotis artéria szűkülete jelentkezik, amely a betegség megismétlődését okozhatja. Megelőzés: egészséges életmód és antitrombotikus gyógyszerek használata.
Az országok vezetői ugyanúgy szenvednek betegségekben, mint a hétköznapi emberek. Tehát a jaltai konferencia összes résztvevője (Sztálin, Roosevelt és Churchill) és 13 amerikai elnök meghalt artériás betegségben vagy stroke-ban.
Az iszkémiás stroke gyakori betegség, amelyet az agy káros véráramlása okoz. Ha időben fordul orvoshoz és rehabilitáción esik át, akkor teljesen felépülhet, de mivel az idősek kórtanának fő esetei közül sokan fogyatékossággal élnek.
Az iszkémiás stroke a leggyakoribb stroke típus. Ennek a betegségnek számos oka van. Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk az etiológiát, a patogenezist és az agyi stroke-ot okozó összes tényezőt.
A fejlődés mechanizmusa és lefolyása szerint az orvosok a stroke két fő típusát különböztetik meg: iszkémiás és vérzéses.
Mindkettőt az agyi véráramlás károsodása vagy leállítása okozza.
Ha az elégtelen véráramlás oka az agyi artéria elzáródása vagy szűkülete, akkor ezt az állapotot ischaemiás stroke-nak nevezik, és megrepedt agyi artériával vérzéses.
Mindkét esetben az agy egy meghatározott területén lévő neuronok elpusztulnak..
Az emberi testben rendszeresen folyik a zsírtömegek lerakódása az erek falain. Ezek a tömegek fokozatosan növekednek, és az úgynevezett foltokat (plakkokat) alkotják.
Az erek falának ezt az állapotát általában ateroszklerózisnak nevezik. Ahogy a lerakódás sűrűsödik, az artéria szélessége szűkül, lehetővé téve a vér szállítását az agy egy meghatározott részére.
A lepedék törékenysége miatt az elemek leválhatnak róla, ami az artériás lumen átfedéséhez vezethet. A véráramlás képes leszakítani a lepedék egy részét, az agy vékonyabb edényeihez mozgatni, ahol elzárhatja a lumenet.
Egészséges emberek agyának vérellátásának mértéke 55 ml / 100 g szövet. Ha a véráramlás 20 ml-re csökken, megkezdődik az intracelluláris szerkezeti károsodás komplex folyamata, kalcium részvételével.
Fontos! A véráramlás 10 ml-re történő csökkenésével a sejtek pusztulása az agy sérült területén körülbelül - 5 - 10 perc alatt bekövetkezik.
A szakértők a betegség két fő tényezőjét különböztetik meg: az érelmeszesedést és az artériás hipertóniát, valamint ezen állapotok kombinációit. A krónikus ischaemiát elősegítik a szív- és érrendszer szerveinek működésében fellépő zavarok, a szívritmuszavarok.
Az okok a következők lehetnek: az agyi erek rendellenességei, vénás patológia, agyi amiloidózis (idős betegeknél).
A betegség kialakulásának fő tényezői:
Fontos: a hosszú távú dohányzás 150-200% -kal növeli a stroke kockázatát.
Ischaemiás stroke előhírnökei:
Figyelem: ha e tünetek közül legalább egyet észlel egy betegnél, sürgősen hívjon mentőt!
Ne feledje, hogy minél előbb kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra..
Javasoljuk, hogy nézzen meg egy érdekes videót a témáról:
Az idős kor a stroke egyik fő oka.
A test létfontosságú aktivitásának folyamatában az emberek szív- és érrendszerében számos negatív változás megy végbe, ami viszont előfeltételeket teremt a különféle betegségek előfordulásához.
Rendkívül figyelmesnek kell lennie mind saját, mind hozzátartozói egészségére. A közelgő stroke következő jeleit nem szabad figyelmen kívül hagyni: gyengeség, végtagok zsibbadása, részleges beszédzavar.
Ha ezeknek a tüneteknek legalább az egyikével szembesül - sürgősen hívjon mentőt. És hogy ez ne történjen meg veled, gondolja át életmódját, változtassa meg étrendjét. Korlátozza a só, füstölt húsok, zsírok fogyasztását, amennyire csak lehetséges, adjon étlapjához növényi ételeket és gyümölcsöket. Mozogj többet, mert azt mondják, hogy a mozgás az élet!
Ha nincs mód edzeni az edzőteremben, legalább próbáljon meg járni, adja fel a liftet. Igyon sok vizet, mert az oldott oxigén táplálja a test sejtjeit.
Az iszkémiás agyi stroke elsősorban időseknél fordul elő, de a betegség egyre gyakrabban a 30-40 éveseket érinti. A patológiához az ICD-10 számos kódot rendelt. A vérellátás éles megsértésén alapul. A stroke váratlanul következik be, lehetetlen megjósolni annak megjelenését. A kezelés hiánya az első három órában helyrehozhatatlan következményekhez és gyakran halálhoz vezet.
Az iszkémiás stroke olyan patológia, amely a vérellátás hiányával jár együtt az agy egy meghatározott területének károsodott vérkeringése miatt. Ennek eredményeként szöveti nekrózis alakul ki. Az iszkémiás stroke-ot agyi infarktusnak is nevezik.
Referenciaként. A betegséget megkülönböztetik a vérzéses stroke-tól. Ez utóbbi esetben vérzés lép fel, míg az iszkémia során a szövetek az elégtelen vérellátás miatt elpusztulnak..
Az ICD-10 szerint a betegség kódja 163 vagy 164 (nem meghatározott stroke).
A különféle tünetek, okok, megnyilvánulások lehetővé teszik az ischaemiás stroke osztályozását.
Figyelembe véve a betegség lefolyásának jellegét és jellemzőit, a stroke több típusáról beszélnek:
A betegség típusait a hozzájuk vezető okok alapján írják le:
Referenciaként. A meghatározatlan eredetű betegség tisztázatlan okokból következik be. Az iszkémiás stroke ilyen típusáról akkor is beszélnek, amikor több tényező vezet a betegséghez. Különösen a nyomás növekedése és a lipid plakkok növekedése.
A jobb oldali ischaemiás stroke-ot jobboldalinak nevezzük. Az érzékszervi információk, az észlelés, a fantázia feldolgozásának folyamatai sérülnek. A kreativitás csökken. A beteg elveszíti a szimpátia képességét, romlik a memória. Ha a beteg balkezes, beszéde szenved. Kiderült, hogy a bal oldal megbénult, a kar, a láb nem mozog, az érzékenység eltűnik.
A bal oldali ischaemiás stroke-ban a bénulás a test jobb oldalát érinti. A beteg hajlamos a depresszióra, az irascibility, az impulzivitásra. Szisztémás és motoros memória, beszéd szenved. Az ember elveszíti az elemzés, az új dolgok megtanulásának képességét.
A szabálysértési zóna lehetővé teszi a stroke több típusának megkülönböztetését.
A vertebrobasilar szindrómára a törzs, a kisagy, az occiput régiójában sorvadás jellemző.
Az agytörzs basilaris részében kialakuló megsértéssel a szív és a légzőszervek munkája romlik. A halál leggyakrabban ebben a részlegben található elváltozás miatt következik be.
Referenciaként. Gyakori forma az idegszövet halála a kisagyi régióban. Ez a felső basilaris artéria és medencéjének véráramlásának elzáródása miatt következik be.
A betegek szenvednek a koordinációtól, remegés jelenik meg, amikor céltudatos mozgást próbálnak végrehajtani, hányás, kóma alakul ki. A halál a leggyakoribb kimenetel, a gyógyszeres terápia ritkán segít.
A vertebro-basilaris medence keringési rendellenességét zavartság, hányinger, nyelési képtelenség jellemzi.
A középső agyartér stroke-jával az érzékenység zavart, bénulás alakul ki. A betegeket megállított tekintet különbözteti meg. Gyakran nem értik betegségüket..
Bizonyos esetekben az iszkémiás krízis megzavarja a gerincvelő vérellátását. Ebben az esetben a betegeknek megbénult a karja, a lába, problémái vannak a széklet kontrolljával..
Referenciaként. Külön beszélnek kiterjedt agyi infarktusról. Ez a patológia a nagy artériák és medencéik vérellátásának megsértése esetén alakul ki.
A kutatók azonosították az elváltozás mértékét:
A reológiai elváltozást 1,5 cm3 terület jellemzi.
Az iszkémiás stroke kialakulásának folyamata során több szakaszt különböztetnek meg..
Közülük az első, akut, a hatás kezdetétől számított 21 napig tart. Ebben meg lehet különböztetni az öt nap legsúlyosabb szakaszát, amikor a tünetek fokozódnak. Ebben a szakaszban hal meg a legtöbb ember..
A második legfeljebb hat hónapig tart. Ebben az időszakban reverzibilis változások következnek be a sejtekben. Megkezdődik a jogsértések kompenzálása, helyreáll a vérkeringés az elváltozás magjai körül. A stádiumot korai helyreállítási szakasznak nevezzük..
A harmadik feltételesen a becsapódás után 6 hónappal kezdődik és legfeljebb egy évig tart. Ebben az időszakban ciszták és glia képződmények alakulnak ki az érintett területeken.
Referenciaként. Egy évvel a támadás után kezdődik a negyedik szakasz. A maradék megnyilvánulások szakaszának nevezik. Az ember életének végéig tart..
A patogenezis középpontjában az elhalt agyszövet olyan területének kialakulása áll, amely körül ödéma jelentkezik.
Figyelem. Körülbelül 8 percbe telik, amíg visszafordíthatatlan következmények jelentkeznek azon a területen, ahol a véráramlás jelentősen csökkent (kevesebb, mint 10 ml / 100 g / perc). Ezt a területet az ischaemia magjának vagy magjának nevezik..
Az ütés után néhány órán át a magot még élő szövet veszi körül. Azonban már kezdett táplálkozási hiányosságokat tapasztalni. Az agyi áramlási sebesség itt 20 ml / 100 g 1 perc alatt.
Ezt a területet általában penumbrának vagy ischaemiás penumbrának hívják. Ennek a területnek a sejtjeiben anyagcserezavarok lépnek fel, ennek következtében a tápanyagbevitel hiánya miatt elveszíti a funkcionalitást.
A Penumbra szövetei nagyon érzékenyek bármilyen nyomászavarra. A helytelen cselekvés, az emelkedés, a helytelenül kiválasztott stroke-terápia növeli az infarktuszónát. Ez a terület válik a sürgősségi kezelés célpontjává..
Ugyanakkor ödéma alakul ki, súlyos esetekben az egész féltekét lefedik. Az anyagcsere romlik, a vér-agy gát elpusztul.
A betegség kialakulását befolyásoló tényezők a következők:
Különböző okok okozhatnak szívrohamot a jobb, bal agyféltekén. Bizonyos esetekben lehetetlen meghatározni őket. Ez különösen igaz az 50 év alatti betegekre. Az esetek körülbelül 40% -ában nem lehet meghatározni, hogy mi okozta a betegséget..
Az elemzés rávilágít az iszkémiás stroke korrigálható és nem korrigálható okaira.
Az okok ezen csoportja alkalmazkodik önmagához, és nagyban függ az illető életmódjától, az orvos ajánlásainak betartásától, fizikai állapotától.
Leggyakrabban az érelmeszesedés és az artériás hipertónia támadáshoz vezet..
A vertebro-bazilaris szindróma kockázata nő a nyaki osteochondrosisban. A helyzetet súlyosbítja a diabetes mellitus, a dohányzás, a túlsúly, az alkoholizmus. Nők számára hormonális fogamzásgátló tabletták.
Bizonyos esetekben a betegség tisztázatlan, meghatározatlan okokból alakul ki.
Ez a csoport olyan okokat tartalmaz, amelyeket nem lehet kijavítani. Ezek a nem, az életkor, az öröklődés, valamint a véletlenszerű tényezők..
Tehát, ha 20 éves korában a stroke kockázata háromezer ember közül egyben van, akkor 84 éves korban - minden negyvenötben.
Referenciaként. A nőknél a betegség valószínűsége 30 éves kor előtt és 80 év után nagyobb. A férfiaknál 30-80 éven belül nő.
A vérellátás megszakadása idegsejtek halálához vezet, amelynek következtében a sejtek közötti kommunikáció és az agy működése befolyásolódik.
Az emberek gyakran zavartak abban, hogyan nyilvánul meg az iszkémiás stroke. Az a tény, hogy különböző módon kezd fejlődni. Akut folyamatban a tünetek fényessége egy-két óra alatt jelentkezik. Ez idő alatt az ember kómába esik. A bénulás és más súlyos rendellenességek általában később alakulnak ki.
Az ischaemiás agyi stroke tünetei azonban hullámokban is növekedhetnek. Az állapot fokozatosan romlik az agy hipoxiája miatt. Néha a tünetek megjelennek, majd eltűnnek, a héten a beteg jól érzi magát. Gyors diagnózis esetén az agyi funkciók helyreállnak.
Az iszkémiás stroke tumorszerű megjelenése, hasonló ütemben és jellegű fejlődésben. A folyamat kiváltó okát azonban a szövet ödémájának és a magas vérnyomásnak tekintik..
Referenciaként. A sérülés magjának lokalizációjától függetlenül a betegeknek neurológiai tüneteik vannak: súlyos fejfájás, szemfájdalom, szájszárazság, hányás, láz, kábultság.
Sok ember elveszíti az eszméletét, míg a betegek egy részénél kóma alakul ki.
Bizonyos esetekben görcsöket észlelnek. Vannak motoros, érzékszervi rendellenességek.
Gyenge koordináció, látászavarok, szédülés, bénulás, beszédzavarok, nyelés jelzik az agy artériáinak károsodását.
Az elülső artéria károsodása a mozgásképesség elvesztését, a szemmozgás aszinkronitását, beszédképtelenséget és fokozott megfogási reflexeket okoz..
A hátsó artéria megsértése a látás szélességének beszűküléséhez, annak élességének csökkenéséhez vezet. A beteg megőrzi a hozzá intézett beszéd megértését, de ő maga is elveszett, nem emlékszik sok szóra.
A középső artéria kiterjedt elzáródása bénulást okoz, korlátozza a kezek, az arc érzékenységét, a szóbeli beszéd megértésének hiányát, képtelenség megtalálni a megfelelő szavakat.
Referenciaként. A jobb agyfélteke kiterjedt iszkémiás stroke-ja esetén a bal oldal működése csökken, egészen annak teljes bénulásáig. Baloldali állapotban a test jobb oldala szenved.
Ha fennáll a gyengült vérellátás gyanúja, speciális technikát alkalmaznak az iszkémiás stroke meghatározására. Ha egy személy tudatában van az agyi keringés akut megsértésének, akkor ellenőrzik a beszédképességét, a karjait lógva tartják. Az iszkémiás stroke jellegzetes jele az egyik szájzug elhagyása..
Referenciaként. CT vagy MRI vizsgálatot végeznek az ischaemiás stroke diagnózisának megerősítésére. Ezek a tanulmányok lehetővé teszik, hogy megtalálja az elváltozás határait, megjelenésének hozzávetőleges idejét. Az így kapott tomogram lehetővé teszi az ischaemia és a vérzéses stroke megkülönböztetését.
Angiográfiát mutatunk be a sérülés pontos helyének meghatározására. A betegek elektrokardiogramot készítenek, megmérik a nyomást.
Az iszkémiás stroke diagnosztizálása érdekében vérvizsgálatokat végeznek - általában koleszterin, cukor, koagulálhatóság szempontjából.
Az orvosok megérkezése előtt a beteget vízszintes síkra helyezzük, a fejet 30 ° -kal megemeljük, és minden összeszorító ruhát eltávolítunk. Hideg borogatást helyeznek a homlokára.
A kezekre és a lábakra mustárvakolatot vagy fűtőpárnát helyeznek; ha megbénulnak, olajjal vagy alkoholos oldatokkal dörzsölik őket. Fontos a friss levegő biztosítása.
Figyelem. Nem szabad tablettát adni a betegnek..
Az első terápiás intézkedéseket a gyógyszerek alkalmazásával közvetlenül a diagnózis megerősítését követően hajtják végre CT, MRI segítségével. A stroke-ban trombolízist hajtanak végre. Gyógyszereket vezetnek be, amelyek hatása a trombus reszorpciójára irányul.
Ebben a szakaszban fontos megérteni, hogy iszkémiás stroke-ról beszélünk, és nem vérzésesről.
Az ischaemiás agyi stroke alapkezelése a következőket tartalmazza:
Vitamin terápia javallt. Szükség esetén ischaemiás stroke-mal trombolitikus terápiát végeznek. Kinevezett Aktiliz, Alteplaza.
A jobb agyfélteke iszkémiás stroke-jára felírt gyógyszerek nem különböznek a bal agyfélteke patológiájának kezelésétől.
Referenciaként. Az iszkémiás stroke-ot gyakran csak műtéttel kezelik. Céljuk egy további véráramlás létrehozása az érintett terület megkerülésével. Az artériák stentekkel történő kiterjesztése látható. Ha van vérrög vagy ateroszklerotikus plakkok, carotis endarterectomiát alkalmaznak az ischaemiás stroke kezelésére.
Mivel az ACVE akut tünetei eltűnnek, a betegnek ajánlott rehabilitációs terápiát végezni. Ez magában foglalja a testmozgást, a masszázst, a fizioterápiás módszereket. Órák ajánlottak pszichiáterrel, logopédussal. A koordináció helyreállításához stabilizációs platformot használnak.
Az iszkémiás stroke-ban gyógyszereket alkalmaznak az agy működésének javítására. Neuroprotektív funkciót ellátó gyógyszereket írnak fel, például Nootropil, Nemotan.
Az ICD-10-ben a 169 kódot az ischaemiás stroke következményeihez rendelik..
Referenciaként. Jobb és bal oldali elváltozások esetén rendellenességek fordulnak elő a motor területén. A végtagok megbénulnak, izomgyengeség alakul ki, ami nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy önmagát szolgálja és mozogjon. Megjegyezzük a mozgások diszkocinációját, különösen önként.
Az érzékenység szenved, és a gyógyuláshoz több idő kell, mint a motoros aktivitás normalizálása.
A betegek többségének olyan következményei vannak, mint a pszichoemotikus rendellenességek. Az iszkémiás stroke-ra jellemző a depresszióra való hajlam, az érzelmi labilitás, sok esetben - agresszivitás, félelmek.
Az intellektuális szférában fellépő baloldali elváltozásokkal járó rendellenességek memóriazavarhoz, a helyzet elemzésének képtelenségéhez, gyerekességhez, térbeli és dezorientációhoz vezetnek. Jobboldalon a fantázia szenved.
A beszédzavarok összefüggéstelen beszédben, ugyanazok a kifejezések vagy szavak ismétlésében nyilvánulnak meg. A balkezeseknél a jobb agyfélteke patológiájával figyelnek fel..
Az esetek körülbelül 10% -ában az érintettek epilepsziát kapnak. A gyakran ismételt ütközés kockázata.
A kutatók bíznak abban, hogy az ischaemiás agyi infarktus előfordulása megelőzhető. Számos megelőző intézkedést azonosítottak, amelyek csökkenthetik a betegség kockázatát:
A megelőző intézkedések figyelmen kívül hagyása ismételt sokkhoz vezet.
Az a személy, hogy az iszkémiás roham után mennyi ideig fog élni, a helyszíntől, a károsodás nagyságától, a kezelés megkezdésének idejétől és a kapcsolódó betegségektől függ..
Referenciaként. A statisztikák szerint a kiterjedt iszkémiás stroke-ban szenvedő betegek akár 25% -a is meghal az első hónapban. Alapvetően ezek olyan emberek, akiket érelmeszesedés vagy trombus okozhat.
Az agyi infarktus fő halálának oka az agyi ödéma, annak elmozdulása. Néha a szív- és érrendszeri betegségek végzetes súlyosbodása.
Az akut ischaemiás stroke következő 14-21 napjában halál következik be szívelégtelenség, vérrög képződése miatt a tüdőartériában, tüdőgyulladás miatt.
Az iszkémiás stroke túlélése az első 12 hónap végére elérheti a 70% -ot. 5 év után körülbelül 50% életben marad, tíz - egynegyed után. Ismételt rohammal a prognózis romlik.
Megjegyzendő, hogy a betegek gyógyulása az első három hónapban megy a legjobban, a lábizmok ereje és mozgása gyorsabban és jobban normalizálódik, mint a kézben.
Referenciaként. A teljes bénulás prognózisa gyenge. Ha a gyógyulás egy éven belül nem következett be, akkor ezt az időszakot követően az állam normalizálása valószínűtlen. A kivétel a beszéd.
Az orvosok több skálát használnak a gyógyulás kilátásainak felmérésére..
Az osztályozási rendszer a betegség tüneteinek megnyilvánulásán alapul az akut stádiumban. Elemzik a tudatosság mértékét, a beszédbiztonságot, a mozgások irányításának képességét és azok következetességét, az izomerőt, az arckifejezéseket, a figyelmet, a szemmozgásokat, a látómezőt. Sőt, ha egy személy kevés pontot szerzett, akkor a prognózis kielégítő, ha sok, akkor kedvezőtlen..
Referenciaként. Ha ezen a skálán a páciens 8-10 pontot ért el, akkor a gyógyulás valószínűsége 70%, a megfigyelt rendellenességeket enyhének jellemzik. 9-től 12-ig - közepes; 15-ig - nehéz; 33-ig - rendkívül nehéz. A 34. mutató a kómát jellemzi. A 20 pontot meghaladó ponttal rendelkező betegek gyógyulásának valószínűsége nem haladja meg a 16% -ot.
A Rankin-skálát is gyakran használják. Különböző kóros tünetek alapján leírja a beteg állapotának szintjét és a funkciók megőrzésének prognózisát. A nulla fokozatú diagnosztizált betegnek nincsenek korlátai és maradványtünetei.
Első fokon kisebb megsértések társulnak a beszédhez, mozgásokhoz, érzékenységhez. A személy továbbra is munkaképes.
A második esetben a beteg elveszít bizonyos funkciókat, nem tudja teljesen ellátni önmagát.
A harmadiknál az ember önállóan jár egy váz vagy egy vessző segítségével, de nem tudja teljes mértékben gondoskodni magáról - főzni, takarítani, boltba menni. A bal oldali elváltozás egyes eseteiben csökken az intellektuális funkció.
A negyedik jellemzi azokat a betegeket, akiknek minden nap segítségre van szükségük az öltözködésben, a mozgásban, az evésben.
Az ötödikkel a betegnek állandóan segítségre és ellátásra van szüksége, nem lehet egyedül hagyni.
Az iszkémiás infarktus az agyszövet nekrózisával társul a vérellátás éles megsértése miatt. A betegség rendkívül veszélyes és azonnali orvosi ellátást igényel. A tünetek alapján diagnosztizálják, MRI, CT, angiográfia eredményei alapján.
Átfogóan kezelik. A terápia célja a vérnyomás csökkentése, a trombolízis és a tünetek fényességének csökkentése. A prognózis a legtöbb esetben kedvezőtlen.