Az agy hidrocefalusa felnőtteknél: okok, tünetek, kezelés

Agyvelőgyulladás

A hydrocephalus felnőtteknél („agycsepp”) olyan kóros állapot, amelyet a cerebrospinalis folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása jellemez az agy cerebrospinalis folyadékterében. A hydrocephalus lehet önálló nosológiai egység, vagy következménye lehet az agy különféle betegségeinek. Kötelező minősített kezelést igényel, mivel a betegség hosszú ideje fennálló fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet..

A gyermekek betegsége jelentősen különbözik a felnőtt népesség betegségének megnyilvánulásaitól, mivel az agy még mindig kialakul a gyermek testében. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az agyi hydrocephalus okait, tüneteit és kezelését felnőtteknél..

Az okok

Minden embernek vannak speciális terei az agyban, amelyek tartalmaznak egy speciális folyadékot - cerebrospinalis folyadékot. Magában az agyban található az agykamrák egymással kommunikáló rendszere, az agyon kívül egy szubarachnoidális tér van agyi ciszternákkal. A CSF nagyon fontos funkciókat lát el: megvédi az agyat a sokkoktól, sokkoktól és fertőző ágensektől (utóbbiak a benne lévő antitestek miatt), táplálja az agyat, részt vesz az agy és a koponya zárt térében a vérkeringés szabályozásában, és az optimális koponyaűri nyomás miatt homeosztázist biztosít..

A cerebrospinális folyadék térfogata egy felnőttnél 120-150 ml, naponta többször megújul. A cerebrospinális folyadék termelése az agy kamrai choroid plexusaiban történik. Az agy laterális kamráiból (amelyek körülbelül 25 ml-t tartalmaznak) a cerebrospinalis folyadék a Monroe nyíláson át a harmadik kamrába áramlik, amelynek térfogata 5 ml. A harmadik kamrából a cerebrospinalis folyadék a szilviai vízvezeték (agyvízvezeték) mentén a negyedikbe (szintén 5 ml-t tartalmaz) mozog. A negyedik kamra alján nyílások vannak: egy medián párosítatlan Magendie és két oldalsó Lyushka. Ezeken a lyukakon keresztül a cerebrospinális folyadék bejut az agy subarachnoid terébe (az agy lágy és arachnoid membránjai között helyezkedik el). Az agy bazális felületén a szubarachnoidális tér kitágul, több ciszternát képez: agyi gerincvelői folyadékkal töltött üregeket. A ciszternákból a cerebrospinalis folyadék bejut az agy külső (konvexitális) felületébe, mintha minden oldalról "lemosná".

A cerebrospinalis folyadék felszívódása (reszorpciója) az agy vénás rendszerébe arachnoid sejtek és villiák révén következik be. A villusok felhalmozódását a vénás orrmelléküregek körül pachyon granulációnak nevezzük. A cerebrospinális folyadék egy része felszívódik a nyirokrendszerbe az ideghüvelyek szintjén.

Így az agy belsejében kialakuló vaszkuláris plexusban keletkező cerebrospinális folyadék minden oldalról lemossa, majd felszívódik a vénás rendszerbe, ez a folyamat folyamatos. Ez a normális keringés, a naponta termelt folyadék mennyisége megegyezik az elnyelt mennyiséggel. Ha bármely szakaszban "problémák" vannak - akár a termékkel, akár az abszorpcióval, akkor a hydrocephalus lép fel.

A hydrocephalust a következők okozhatják:

  • az agy és membránjainak fertőző betegségei - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
  • a szár vagy a peri-stem lokalizációjának agydaganatai, valamint az agykamrák);
  • az agy érrendszeri patológiája, beleértve a subarachnoidális és intraventrikuláris vérzéseket az aneurysma megrepedése, arteriovenózus rendellenességek következtében;
  • encephalopathia (alkoholos, mérgező stb.);
  • agytrauma és poszttraumás állapotok;
  • idegrendszeri rendellenességek (pl. Dandy-Walker-szindróma, Sylvi-féle vízvezeték-szűkület).

A hydrocephalus típusai

A hydrocephalus lehet veleszületett vagy szerzett. Veleszületett, általában gyermekkorban nyilvánul meg.

A fejlesztési mechanizmustól függően:

  • zárt (okkluzív, nem kommunikáló) hydrocephalus - amikor az ok a cerebrospinalis folyadék áramlásának megsértése a cerebrospinalis folyadékutak átfedése (blokkolása) miatt. Gyakrabban egy vérrög (intraventrikuláris vérzés miatt), a daganat egy része vagy az adhézió zavarja a cerebrospinalis folyadék normális áramlását;
  • nyitott (kommunikáló, diszorbens) hydrocephalus - az alap az agy vénás rendszerébe történő felszívódás megsértése az arachnoid villusok, sejtek, pachyon granulációk, vénás sinusok szintjén;
  • hiperszekréciós hydrocephalus - túlzott cerebrospinális folyadék termeléssel a kamrák choroid plexusai által;
  • külső (kevert, ex vacuo) hydrocephalus - amikor a cerebrospinalis folyadék tartalma mind az agy kamráiban, mind a subarachnoidális térben megnő. Az elmúlt években ez a forma már nem tulajdonítható a hydrocephalusnak, mivel a cerebrospinalis folyadéktartalom növekedésének oka az agyszövet atrófiája és maga az agy csökkenése, és nem sérti a cerebrospinalis folyadék keringését.

Az intrakraniális nyomás szintjétől függően a hydrocephalus lehet:

  • magas vérnyomás - a cerebrospinalis folyadék nyomásának növekedésével;
  • normotenzív - normál nyomáson;
  • hipotenzív - csökkent cerebrospinalis folyadéknyomással.

Az előfordulás időpontjában vannak:

  • akut hydrocephalus - a folyamat fejlődésének időtartama legfeljebb 3 nap;
  • szubakut progresszív - egy hónapon belül alakul ki (egyes szerzők 21 naposnak tartják az időszakot);
  • krónikus - 3 héttől 6 hónapig és tovább.

Tünetek

A klinikai kép függ a hydrocephalus kialakulásának időtartamától és a cerebrospinalis folyadék nyomásának szintjétől, a fejlődés mechanizmusától.

Akut és szubakut okklúziós hydrocephalus esetén egy személy fejfájásra panaszkodik, amely kifejezettebb reggel (különösen alvás után), hányinger és néha hányás kíséretében, megkönnyebbülést hozva. Belülről nyomás érződik a szemgolyón, égő érzés, "homok" van a szemekben, a fájdalom szakad. A vaszkuláris sclera lehetséges injekciója.

A cerebrospinális folyadék nyomásának növekedésével az álmosság csatlakozik, ami rossz prognosztikai jelként szolgál, mivel a tünetek növekedését jelzi és eszméletvesztéssel fenyeget..
Lehetséges látásromlás, "köd" érzés a szem előtt. A látóidegek stagnáló korongjait észlelik a fundusban.
Ha a beteg nem kér orvosi segítséget időben, a cerebrospinalis folyadék és a koponyaűri nyomás folyamatos növekedése diszlokációs szindróma - életveszélyes állapot - kialakulásához vezet. Gyors tudat depresszióként jelentkezik kómáig, a tekintet felfelé irányuló paréziseként, divergáló hunyorításként, a reflexek gátlásaként. Ezek a tünetek a középagy összenyomódására jellemzőek. A medulla oblongata összenyomódása esetén a nyelési rendellenességek tünetei jelennek meg, a hang megváltozik (az eszméletvesztésig), majd gátolja a szív aktivitását és a légzést, ami a beteg halálához vezet.

A krónikus hydrocephalus gyakrabban társul normális vagy kissé megnövekedett koponyaűri nyomással. Fokozatosan fejlődik, hónapokkal az okozó tényező után. Eleinte az alvás ciklikussága zavart, vagy álmatlanság, vagy álmosság jelentkezik. A memória romlik, letargia és fáradtság jelenik meg. Jellemző az általános aszthenizáció. A betegség előrehaladtával a mnesztikus (kognitív) károsodások előrehaladott esetekben demenciáig súlyosbodnak. A betegek nem tudják önmagukat kiszolgálni és nem megfelelően viselkedhetnek.

A krónikus hydrocephalus második gyakori tünete a járási rendellenesség. Eleinte megváltozik a járás - lassabbá, instabillá válik. Ezután következik a bizonytalanság állva, a mozgás megkezdésének nehézségei. Fekvő vagy ülő helyzetben a beteg képes utánozni a járást, a kerékpározást, de függőleges helyzetben ez a képesség azonnal elvész. A járás "mágnesessé" válik - úgy tűnik, hogy a páciens a földre van ragasztva, és a helyről elmozdulva apró lépéseket tesz a széles távolságban elhelyezkedő lábakon, jelölve az időt. Ezeket a változásokat "járási apraxiának" nevezzük. Az izomtónus növekszik, előrehaladott esetekben az izomerő csökken, és megjelenik a paresis a lábakban. Az egyensúlyzavarok általában arra is képesek, hogy képtelenek legyenek önállóan állni vagy ülni.

Gyakran a krónikus hydrocephalusban szenvedő betegek panaszkodnak a gyakori vizelésről, különösen éjszaka. Fokozatosan a vizelési kényszer azonnali ürítést, majd teljes vizeletinkontinenciát igényel.

Diagnosztika

A diagnózis felállításában a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) játszik a fő szerepet. Ezek a módszerek lehetővé teszik a kamrák, a subarachnoidális tér, az agy ciszternáinak alakjának és méretének meghatározását.

Az agyfenék ciszternáinak röntgenfelvétele lehetővé teszi a cerebrospinális folyadék áramlásának irányának felmérését és a hidrocephalus típusának tisztázását..

30-50 ml cerebrospinalis folyadék eltávolításával tesztdiagnosztikai ágyéki szúrást lehet végezni, amely az állapot átmeneti javulásával jár. Ennek oka az ischaemiás agyszövetek vérellátásának helyreállítása az intrakraniális nyomás csökkenésének hátterében. Ez kedvező prognosztikai jelként szolgál a hydrocephalus műtéti kezelésének előrejelzésében. Tudnia kell, hogy az akut hydrocephalusban az ágyéki lyukasztás ellenjavallt az agytörzs behatolásának nagy kockázata és a diszlokációs szindróma kialakulása miatt.

Kezelés

A hydrocephalus kezdeti szakaszai gyógyszeres kezeléssel kezelhetők. Ehhez a következő gyógyszereket használják:

  • a koponyaűri nyomás csökkentése és a felesleges folyadék eltávolítása (feltéve, hogy a cerebrospinális folyadék kiáramlása megmarad) - diakarb (acetazolamid), mannit és mannit furoszemiddel vagy lasix-szal kombinálva. Kötelező az ilyen kezeléshez a szervezet káliumszintjének korrekciója, ehhez asparkamot (Panangin) használnak;
  • az agyszövet táplálkozásának javítása érdekében a Cavinton (Vinpocetine), az Actovegin (Solcoseryl), a Gliatilin, a kolin, a Cortexin, a Cerebrolysin, a Semax, a Memoplant stb..

A klinikailag alkalmazott hydrocephalus sebészeti kezelésnek van kitéve, az orvosi módszerek rövid ideig javítják az állapotot.

Az akut hydrocephalus, mint életveszélyes állapot, azonnali idegsebészeti kezelést igényel. Ez kraniotómiából és külső lefolyók bevezetéséből áll, hogy biztosítsa a felesleges folyadék kiáramlását. Ezt nevezzük külső kamrai elvezetésnek. Ezen túlmenően a vízelvezető rendszeren keresztül olyan gyógyszerek is beadhatók, amelyek hígítják a vérrögöket (mivel az intraventrikuláris vérzés az akut hydrocephalus egyik leggyakoribb oka).

A krónikus hydrocephalus CSF tolatási műveleteket igényel. Ez a műtéti kezelés a cerebrospinális folyadék feleslegének az emberi test természetes üregébe történő elvezetése komplex katéter- és szeleprendszer (hasüreg, kismedencei üreg, pitvarok stb.) Alkalmazásával: ventriculoperitonealis, ventriculoatrialis, cystoperitonealis tolatás. A test üregében akadálytalanul felszívódik a cerebrospinalis folyadék. Ezek a műveletek meglehetősen traumatikusak, de helyesen végrehajtva elérhetik a betegek gyógyulását, munkaerőt és társadalmi rehabilitációt..

Ma az invazív kezelési módszerek között a kevésbé traumatikus neuroendoszkópos technika került előtérbe. Magát a műveletet még mindig gyakrabban külföldön hajtják végre. Ezt a módszert a következőképpen hívják: endoszkópos ventriculocisternostomia a harmadik kamra alján. A művelet mindössze 20 percet vesz igénybe. Ezzel a kezelési módszerrel egy műtéti műszert, amelynek végén neuroendoszkóp (kamera) van, beillesztik az agy kamráiba. A kamera lehetővé teszi a kép kivetítővel történő bemutatását és az összes manipuláció pontos vezérlését.A harmadik kamra alján egy további lyuk keletkezik, amely összekapcsolódik az agy alapjának ciszternáival, ami kiküszöböli a hydrocephalus okát. Így helyreáll a fiziológiai cerebrospinalis folyadék a kamrák és a ciszternák között..

Hatások

A hydrocephalus veszélyes betegség, amelynek tüneteit figyelmen kívül hagyva fogyatékossággal vagy akár életveszélyes. Az a tény, hogy az agyban a hidrocephalus hosszú fennállása következtében bekövetkező változások visszafordíthatatlanok..

Az idő előtti kezelés tragédiává válhat az ember számára: a munkaképesség és a társadalmi jelentőség elvesztése. Mentális rendellenességek, mozgásproblémák, vizelési rendellenességek, csökkent látás, hallás, epilepsziás rohamok - ez a felsorolás a hydrocephalus lehetséges következményeiről, ha a kezelést nem kezdik meg időben. Ezért a hydrocephalus legkisebb gyanúja esetén szakképzett orvosi segítséget kell kérnie..

TVC, "Orvosok" műsor a "Hydrocephalus" témában

Az agyi hydrocephalus kezelése felnőtteknél

Az agy hidrocefalusa felnőtteknél ritka. A kezeléshez leggyakrabban műtétre van szükség, de gyógyszeres kezelés is lehetséges..

Orvosi igazolás

A hydrocephalus vagy az agy cseppje olyan patológia, amelyet a cerebrospinalis folyadék (CSF) felhalmozódása jellemez a kamrákban. Leggyakrabban egy kisgyermek szüleinek kell megküzdeniük ezzel, de felnőttkorban kialakulhat. A korai diagnózis és az időben előírt kezelés reményt ad a kedvező eredményre. Ellenkező esetben az embernek a központi idegrendszer zavaraival kell szembenéznie, az értelem szenved. A patológia gyakran fogyatékossággal, sőt halállal végződik.

Okok és fő tünetek

A hydrocephalus felnőtteknél olyan korábbi betegségek hátterében alakul ki, amelyek negatívan befolyásolják az ér- és idegrendszer működését. Ennek okai lehetnek fertőző kórképek (például agyhártyagyulladás), ciszták és agydaganatok, vérzések, trombózis és gyulladás. A bekövetkező változások következtében a cerebrospinális folyadék termelésének és kiáramlásának folyamata megszakad..

A legtöbb esetben a betegség megnövekedett koponyaűri nyomással jár, és a koponyacsontok növekedése nem figyelhető meg.

A csepp fő tünete a rendszeres fejfájás, amely nem múlhat el fájdalomcsillapítók szedése után. Éjjel a koponyaűri nyomás emelkedik, így a fájdalom szindróma pihenés közben sem múlik el. Az akut hydrocephalus egyéb tünetei mellett meg kell jegyezni:

  • hányinger, hányás;
  • változások az izomtónusban;
  • a látás romlása;
  • rendszeres szédülés, koordinációs problémák;

A patológia progressziójának hátterében a beszéd és a viselkedés szenved. A betegek túlzottan agresszívekké válnak, vagy éppen ellenkezőleg, apátiává és közömbössé válnak mindazokkal szemben, ami a környéken történik. A betegség krónikus formáját kognitív zavarok, epilepsziás rohamok egészítik ki.

A gyógyszeres terápia jellemzői

A hydrocephalus kezelése és diagnosztizálása az idegsebész hatáskörébe tartozik. A gyógyszereket csak a betegség korai szakaszában vagy a műtét kiegészítéseként használják a terápiában. Céljuk 2 célt követ: a felesleges folyadék eltávolítása a testből és a vérellátás javítása, az agyi struktúrák táplálása.

GyógyszercsoportKábítószerek
VizelethajtóDiacarb, furoszemid, mannit
Kálium korrekciós termékekAsparkam
Készítmények az agyszövet táplálkozásának javításáraActovegin, Cavinton
Vasoaktív gyógyszerekMagnézium-szulfát, Glivenol
FájdalomcsillapítókNimesil, Ketoprofen
Hormonpótló gyógyszerekPrednizolon, betametazon
BarbiturátokBarbiturátok

Szükség esetén az orvos nyugtatókat ír fel a beteg pszicho-érzelmi stresszének kiküszöbölésére. Ezenkívül ajánlott vitaminkomplexeket szedni. A specifikus gyógyszereket, azok adagolását és az alkalmazás időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

Vízhajtó alkalmazás

A hydrocephalushoz alkalmazott fő gyógyszerek a vízhajtók. Elősegítik a vizelet kiválasztását a testből, csökkentik a folyadék mennyiségét a belső szervekben és szövetekben. Ennek eredményeként a koponyaűri nyomás csökken - a betegség egyik jele. Az agy cseppje esetén három alcsoport diuretikumait alkalmazzák: hurok, ozmotikus és szénhidráz inhibitorok.

A diuretikumokat nem fő gyógyszerként, hanem tüneti gyógymódként írják fel..

Ez azt jelenti, hogy ezek segítségével lehetetlen kiküszöbölni a betegség okát, csak ideiglenesen enyhíteni a beteg állapotát. A hydrocephalus esetében a vízhajtók hosszú távú használata tilos. Ennek oka az a tény, hogy a folyadékkal együtt hasznos anyagok és nyomelemek távoznak a testből. Ezt követően az utóbbi hiányát meglehetősen nehéz helyreállítani. Ezenkívül az erős gyógyszerek alkalmazásának hátterében súlyos kiszáradás lép fel, és a cerebrospinalis folyadék feleslege nem mindig múlik olyan gyorsan..

A hatékony vízhajtók áttekintése

A hurok diuretikumok a leggyorsabbak és a leghatékonyabbak. Hatásuk a nátriumionok visszaszívódásának lelassításán, a kloridok gátlásán alapul. Leggyakrabban a betegeket furoszemidre írják fel tablettákban, injekciók formájában intramuszkuláris vagy intravénás beadásra. Az adagolást egyedileg választják meg.

A terápiás hatás fokozása érdekében a hurok diuretikumokat kombinálni kell a Diacarbdal. Ez egy szénhidráz inhibitor. Az adagolás rendjét egyénileg is meghatározzák, figyelembe véve a klinikai képet, de a napi adag nem haladhatja meg a 750 mg-ot. A használat időtartama 5 nap. Ennek az időszaknak a túllépése növeli a metabolikus acidózis valószínűségét..

Az ozmotikus vízhajtók csoportját a Mannitol és a Triampur Compositum képviseli. Ez utóbbi kombinált szer, amely vizelethajtó és hipotenzív komponenst tartalmaz. Szájon át étkezés után, sok folyadékkal. A maximális napi adag 4 tabletta.

Gyógyszerek a káliumparaméterek korrekciójára

A hydrocephalus kezelése nem képzelhető el vízhajtók használata nélkül. Az ilyen gyógyszerek azonban nemcsak a cerebrospinalis folyadék feleslegét távolítják el, hanem számos hasznos anyagot, nyomelemet is. Ez utóbbi hiányának ellensúlyozására a hydrocephalus terápia menetét mindig Asparkammal egészítik ki.

Ezt a gyógyszert a kálium- és magnéziumszint korrigálására használják. Az anyagcsere folyamatait is képes szabályozni. A gyógyszer tabletta és injekciós oldat formájában kapható. Az orvos egyedileg választja meg az adagolását. A kúra általában legalább egy hónap. Ha szükséges, rövid 2-3 hét szünet után ismételje meg őket..

Az Asparkam-ot óvatosan kell bevenni. Ez a gyógyszer nem ajánlott olyan betegek számára, akiknek kórtörténetében károsodott vesefunkció van, nagy az ödéma valószínűsége, metabolikus vér acidózis. Ezenkívül szigorúan az orvos által előírt séma szerint kell bevenni a túladagolás elkerülése érdekében. Bradycardiaként, csökkent nyomásként, légzési bénulásként nyilvánul meg.

Nootropikus gyógyszerek

A nootropikumok neurometabolikus stimulánsok. Jótékonyan hatnak a magasabb mentális funkciókra. Az adagolást azonban gondosan meg kell választani..

E csoport egyik képviselője a Cortexin gyógyszer. Kifejezett neuroprotektív, antioxidáns és nootrop hatású. A gyógyszer segít normalizálni az aminosavak arányát, amelyek gátló és gerjesztő típusú mediátor funkciókat látnak el. Csökkenti a roham aktivitásának szintjét az agyban. A felvétel időtartama legfeljebb 10 nap.

Az orvosok gyakran felírják a Mexidolt. Erős antioxidáns, nootrop szer. Segít növelni a szervezet ellenállását az oxigénhiány okozta agresszív tényezőkkel és kóros állapotokkal szemben. A gyógyszert nem szabad máj- vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknél alkalmazni. Általában intravénásán adják be 10-14 napig, majd intramuszkulárisan..

Az agyi keringés korrektorai

A hydrocephalus gyógykezelésének egyik szakasza a gyógyszerek alkalmazása az agyszövet táplálkozásának javítására. Ezek Cavinton és Actovegin. Bővítő hatással vannak az erekre, fokozzák a vérkeringést és javítják a szövetek oxigénellátását..

A Cavintont hosszú tanfolyamokon veszik fel. Szedése után azonnal mérsékelten csökkenhet a vérnyomás. Relaxáló hatása van a simaizmokra, ami értágulathoz vezet. A Cavinton fokozza a noradrenalin, a szerotonin cseréjét az agyszövetekben. Óvatosan írják fel a mellékhatások nagy száma miatt. Közülük ki kell emelni a tachycardiát, az EKG-mutatók változását és az extraszisztolét..

Az Actovegin növeli a sejtek glükózfelvételét és javítja az oxigénfelhasználást. Ez elősegíti az agyi struktúrák energetikai folyamatainak aktiválódását, befolyásolva azok funkcionális anyagcseréjét. A hydrocephalus terápia a gyógyszer nagy dózisainak alkalmazásával kezdődik, fokozatosan csökkentve azokat.

Vasoaktív gyógyszerek

A vasoaktív gyógyszereket akkor alkalmazzák, amikor egyszerre szükséges az agy vérellátásának javítása, az erek bővítése és a koponyaűri nyomás csökkentése. Gyorsan enyhítik a kellemetlen tüneteket fejfájás, a mozgások koordinációjával kapcsolatos problémák stb. Formájában. A magnézium-szulfátot a neurológiában használják leggyakrabban. A gyógyszer görcsoldóként működik, tágítja az ereket és vizelethajtó hatású. Ezenkívül normalizálja a pulzusszámot..

Az e csoportba tartozó egyéb gyógyszerek közül a Nicergolint, a Sermiont, a Glivenolt pozitív terápiás hatás jellemzi. Bevitelük eredményeként javul a vérkeringés az agyban, és a koponyaűri nyomás gyorsan normalizálódik, a fájdalmas tünetek megszűnnek. A vazoaktív gyógyszerek alkalmazását azonban szigorúan ellenőrzik az orvosok. Alkalmazásuk kategorikusan ellenjavallt alacsony vérnyomás, bradycardia és légzési depresszió esetén..

Gyógyszerek fejfájásra

A fejfájás a hydrocephalus gyakori kísérője. Jelentősen rontja a betegek életminőségét. A fájdalomcsillapítás érdekében a neurológusok a következő gyógyszerek alkalmazását javasolják:

  1. Analgin. Olcsó és sokoldalú. Hatóanyagai blokkolják a központi idegrendszer fájdalomimpulzusait. A tablettákat általában naponta 2-3 alkalommal kell bevenni..

A felsorolt ​​gyógyszerek helyettesíthetők analógokkal (Nurofen, Citramon, Pentalgin). A hydrocephalus esetén a fejfájás általában rendszeres, ezért a betegek különböző módon próbálják megállítani őket. Fájdalomcsillapítók alkalmazása esetén fontos a túladagolás elkerülése.

Glükokortikoidok és barbiturátok

A glükokortikoszteroid gyógyszerek eltávolítják a méreganyagokat a szervezetből. Ezenkívül a hydrocephalus esetében megmutatják, hogy enyhítik az agyi ödémát. Hatékonyan csökkentse a cerebrospinalis folyadék képződését a choroid plexuson keresztül.

Általában glükokortikoidokat írnak fel súlyos állapotban lévő betegeknek immunszuppresszánsként.

A helyzettől függően az orvos választása a dexametazonra vagy a prednizolonra eshet. Utóbbi minimális napi dózisa 20-30 mg. Hosszú távú vagy palliatív terápiával 1-2 mg gyógyszer / beteg testsúly kilogrammonként választják ki. A glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása provokálhatja az iatrogén hiperkortizációt.

A barbiturátok nyugtatók. Sikeresen kiküszöbölik a külső tényezők negatív hatását a központi idegrendszerre. A hydrocephalus terápiájában a fenobarbitált használják leggyakrabban. Naponta háromszor vegye be 30-50 mg-ot. A fenobarbitált hipnotikus, nyugtatóként használják. A gyógyszer forgalma jelenleg korlátozott, egyes országokba (USA, Egyesült Arab Emírségek, Litvánia) tilos importálni..

A hydrocephalus gyógyszeres terápiájának hatékonysága

A hydrocephalus gyógyszeres kezelésének elvégzése felnőtteknél kizárólag a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában indokolt. Ezért olyan fontos, hogy figyeljen az összes tünetre, és ne halassza el az orvos látogatását. Akut és súlyos állapotokban a gyógyszereket csak tüneti vagy kiegészítő kezelésként alkalmazzák. A klinikai kép gyors növekedése, a vegyes tünetek visszafordíthatatlan változásokhoz vezethetnek, és a beteg korai halálát okozhatják.

Ha veszély fenyegeti az életet, jobb helyettesíteni a gyógyszeres terápiát műtéttel..

Sürgős esetekben, amikor a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának biztosítására van szükség, külső kamrai elvezetést hajtanak végre. Az eljárás magában foglalja a felesleges cerebrospinális folyadék eltávolítását egy vízelvezető rendszeren és egy katéteren keresztül egy steril tartályba. A hydrocephalus krónikus formájában bypass műtétet végeznek. Ebben az esetben a cerebrospinalis folyadék kiáramlása a test természetes üregébe történik, előre elhelyezett söntök segítségével.

Helyreállási prognózis

Az agy hidrocefalusa meglehetősen ritka betegség a felnőttek körében, amelyet a cerebrospinalis folyadék túlzott felhalmozódása jellemez. Sajátos klinikai képe van (magas koponyaűri nyomás, fejfájás), ezért a diagnózis nem nehéz. Ha a beteg a kóros folyamat kezdeti szakaszában orvosi segítséget kér, általában sok gyógyszerrel kezelik. Ebben az esetben a gyógyulás prognózisa kedvező. Krónikus vagy elhúzódó hydrocephalus folyamattal nehéz megtenni sebészeti beavatkozás nélkül. A betegnek gyógyszeres terápiát is előírnak, de kiegészítő intézkedésként.

Oszd meg a barátaiddal

Csináljon valami hasznosat, nem tart sokáig

Az agy hidrocefalusa felnőttnél: orvosi és műtéti kezelés

A hydrocephalus olyan betegség, amelyet a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása jellemez az agy cerebrospinalis folyadékterében. Ilyen diagnózis esetén a betegnek szakképzett orvosi ellátásra van szüksége. Oroszország vezető neurológusai dolgoznak a Jusupovi Kórházban, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek a hydrocephalus kezelésében, és a betegeket a betegség előrehaladott stádiumában is talpra állítják..

A hydrocephalus kialakulását provokáló okok

A betegség okai felnőtteknél:

  • agydaganatok;
  • toxikus, alkoholos és egyéb encephalopathia;
  • az agy és membránjainak fertőző betegségei, például encephalitis, meningitis és ventriculitis;
  • az agy érrendszeri rendellenességei;
  • az idegrendszer rendellenességei;
  • agyi trauma és poszttraumás súlyos következmények.

Hydrocephalus tünetek

A hydrocephalus tünetei a betegség kialakulásával és a felhalmozódott cerebrospinalis folyadék nyomásával jelentkeznek. A súlyos fejfájás az első tünetként azonosítható, különösen reggel az ébredés után, hányinger és hányás rohama kíséretében. A szemgolyón belülről érezhető nyomás érzése, égő érzés a szemekben.

A hydrocephalus kialakulásával a páciens állandó álmosságot kap. Ez rossz jelként szolgál, és jelzi a betegség progresszióját. Kezelés hiányában a beteg gyors tudat depressziót tapasztal. Bizonyos esetekben egy személy kómába eshet.

A legfontosabb, ha rosszabbul érzi magát, az, hogy időben kérjen orvosi segítséget. A jusupovi kórházban mindenkit meg lehet vizsgálni. Minden eljárást modern orvosi eszközökkel hajtanak végre. Ez lehetővé teszi a lehető leginformatívabb és legmegbízhatóbb eredmények elérését..

A Jusupovi Kórház neurológusai a kapott kutatások eredményei alapján minden beteg számára egyedi kezelési programot dolgoznak ki. Szükség esetén a beteget kórházban kezelik, ha a helyzet nem olyan nehéz, akkor a terápiát otthon is elvégezhetik, szigorúan betartva az orvos összes ajánlását.

A Jusupovi kórház osztályai jól felszereltek modern eszközökkel és bútorokkal. Az itteni légkör kevéssé hasonlít a kórházra, ami a lehető legkényelmesebbé teszi a páciens tartózkodását a kezelés alatt.

Ha a beteg nem lép fel időben orvosával, akkor a betegség előrehaladni kezd. Az embernek megváltozik a hangja, problémái vannak a nyeléssel. A normális alvás is zavart: a beteg vagy álmatlanságban szenved, vagy folyamatosan aludni akar.

Ezenkívül a betegség kialakulása állandó fáradtságérzethez vezethet. Ezután a páciens károsítja a mozgás koordinációját. Nehézség az egyensúly megőrzésében járáskor, majd csak állva.

Gyakori vizelési inger jelentkezik, különösen éjszaka. Ezután a test azonnali azonnali ürítését igényli a hólyag. A legfejlettebb esetekben az ember teljesen elveszíti a vizelés folyamatának irányítási képességét, spontán lesz.

Az agy hidrocefalusa - kezelés különböző szakaszokban

A hidrocephalus terápiája a korai szakaszban gyógyszeres kezeléssel végezhető. A betegség klinikailag előrehaladott formája sebészeti beavatkozást igényel.

A jusupovi kórházban a beteg életét veszélyeztető akut hydrocephalust a koponya trepanációjával és külső lefolyók bevezetésével kezelik a cerebrospinalis folyadék feleslegének elvezetése érdekében. Krónikus hydrocephalusban cerebrospinalis folyadék tolatási műveletet hajtanak végre. Arról van szó, hogy a katéterek és szelepek komplex rendszerén keresztül eltávolítják a felesleges folyadékot a test többi természetes üregébe.

A Jusupovi kórházban ilyen műveleteket magasan képzett idegsebészek végeznek. Sikerül elérni a beteg gyógyulását és visszatérni a normális társadalmi életbe.

Gyógyszerek hydrocephalushoz felnőtteknél

A hydrocephalus gyógyszeres kezelését felnőtteknél a következő gyógyszerekkel végzik:

  • a koponyaűri nyomás csökkentése és a felesleges folyadék eltávolításának elősegítése. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a "Diacarb", a "Mannitol" és a "Mannit" a "Lasix" és "Furosemide" kombinációban. Ebben az esetben a betegnek fel kell írnia az "Asparkam" gyógyszert, amely korrigálja a szervezet káliumszintjét..
  • az agyszövetek táplálkozásának javítása. Ebbe a csoportba tartoznak a "Cavinton", "Gliatilin", "Cortexin", "Kholin", "Actovegin", "Semax" és mások.

Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál könnyebb megbirkózni vele. A hydrocephalus korai szakaszában a kezelés csak egy gyógyszeres kezelésre korlátozódhat. Ha nem kér időben orvosi segítséget, előfordulhat, hogy műtétet kell végrehajtania..

Legyen figyelmes az egészségére, és ne féljen orvoshoz fordulni. A klinikán felhívva regisztrálhat vizsgálatra a Jusupovi kórházba.

Az agy hidrocefalusa felnőttnél: okok, tünetek, kezelés

A fő agyi betegségek Az agy hidrocefalusa Az agy hidrocefalusa felnőttnél: okok, tünetek, kezelés

A felnőttek agyi hydrocephalusjának középpontjában a cerebrospinalis folyadék (CSF) felesleges felhalmozódása áll az agy kamrai rendszerében. Normális esetben a koponyaüreg térfogatának tizedét foglalja el. Gyakrabban gyermekkorban észlelhető, de felnőtteknél is kialakulhat.

Mi az agy hidrocefalusa (csepp)?

Szó szerinti fordítás görögül: a "hidro" víz, "cephal" - fej, vagy "víz a fejben", vagy csepp. Az agy belsejében vannak olyan speciális üregek (kamrák és szilvai vízvezetékek), amelyekben a cerebrospinalis folyadék (cerebrospinalis folyadék) kering. A laterális kamrákban a nap folyamán elhelyezkedő érfonatok körülbelül 600 ml cerebrospinalis folyadékot képeznek, amely folyamatosan bejut a kamrai rendszerbe, majd az arachnoid membrán speciális sejtjei abszorbeálják. A koponyaüregből történő kiáramlás a gerincvénákon és a nyirokrendszer edényein keresztül történik. A CSF fenntartja a homeosztázist, táplálja az idegsejteket és megvédi az agyat a külső károsodásoktól.

Az agy hidrocefalusa a cerebrospinalis folyadék túlzott termelődése, a keringési nehézségek vagy a felszívódási zavar miatt következik be. Ennek eredményeként az agy belsejében lévő folyadék mennyisége meghaladja a fiziológiai normákat, ami a koponyaűri nyomás növekedéséhez vezet. A tünetek a fejfájástól és az émelygéstől a súlyos neurológiai rendellenességekig, a mentális károsodásokig és a demenciáig terjednek. Lehetséges halál súlyos esetekben.

A betegség okai

Az agycseppek kialakulása a következőket eredményezheti:

  • az agy vagy membránjának betegségei baktériumok vagy vírusok általi fertőzés következtében;
  • mechanikai sérülések a trauma következtében;
  • daganatok;
  • vérzések, ciszták, aneurizmák;
  • veleszületett rendellenességek és rendellenességek;
  • különböző etiológiájú (alkoholos, drog-, kábítószeres stb.) krónikus mérgezés, amely zavarokat okoz az agy sejtjeiben és szerkezeteiben;
  • műtét utáni szövődmények.

Hogyan lehet felismerni az agy cseppjét? A betegség jelei egy felnőttnél

A betegek panaszkodnak a szem területén belüli nyomásérzetről, bőrpírról vagy égő érzésről. A tágult erek láthatóak lehetnek a sclerán. A betegség előrehaladtával a látás romlik, a "köd" megjelenik a szem előtt, kettős látás, a látómezők korlátozása.

Gyakran előfordulnak alvászavarok és nappali álmosság, koncentrációs nehézségek, memóriazavar, hangulatváltozások és ingerlékenység. Súlyos esetekben neurológiai rendellenességek, járási zavarok, vizelet- és ürülék inkontinencia, görcsrohamok jelentkeznek, és az enyhe kábítástól a kómáig terjedő tudatzavarok jelentkezhetnek. A medulla oblongata összenyomásakor zavarok jelentkeznek a szív- és érrendszer munkájában, a légzés gátolt és a halál bekövetkezik.

A gyermek betegségének jelei

A fiúknál gyakoribb. Általában az élet első három hónapjában diagnosztizálják. Lehet szerezni vagy veleszületett.

A gyermek koponyájának csontjai lágyabbak, egymáshoz képest elmozdultak, a csontok ízületei mozgékonyak. Ez megkönnyíti a szülést. Normális esetben az első életév gyermekeknél a fej kerülete havonta körülbelül másfél cm-rel növekszik. Ha a fej gyorsabban növekszik, akkor konzultálni kell egy neurológussal.

A megnövekedett cerebrospinális folyadéktartalom esetén a fej aránytalanul nagynak tűnik, a rajta lévő bőr vékony és fényes, jól körülhatárolt erekkel. A fontanelle duzzadt és lüktethet. Amikor finoman megérinti a koponya csontjait, megjelenik egy „repedt fazék” hangja.

A szorongás, fokozott könnyezés és alvási problémák mellett a hydrocephalusos gyermeknek különféle neurológiai rendellenességei lehetnek a parézisig, szemmozgási rendellenességek, szemgördülés, görcsök, hányás, pszichomotoros retardáció.

Az agyi hydrocephalus fő tünetei

A felnőtteknél a hydrocephalus nem okozza a koponya méretének növekedését, mivel egy felnőtt csontjai szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és a fontanellák gyermekkorban bezáródnak. Ezért a koponyaűri nyomás növekedését neurológiai tünetek kísérik, amelyek közül az első a fejfájás. Reggel alvás után következik be, fájdalomcsillapítók szedésével nem enyhül, és gyakran hányinger is kíséri. A fájdalom csúcsán gyakran előfordul a "szökőkút" bőséges hányása, amely megkönnyebbülést hoz ("agyi hányás"). Ha a nap folyamán függőlegesen tartózkodik, az enyhíti az állapotot. Néhány beteg szerint alvás közbeni magas párna használata csökkenti a fejfájás intenzitását. Hajlító munka, az elülső hasfal izmainak feszültsége görcsrohamokat vált ki.

Akutan kialakult betegség esetén jellemző:

  • szédülés;
  • a járás bizonytalansága;
  • a szemmozgás és a homályos látás megsértése;
  • tartós csuklás;
  • álmosság;
  • izomtónus rendellenességek;
  • a vizsgálat során észlelt kóros neurológiai tünetek.

A betegség krónikus lefolyását gyakrabban kíséri memóriazavar, csökkent kognitív funkciók, fáradtság, nappali álmosság és éjszakai alvászavarok, ingerlékenység. Görcsrohamok, vizelet- és ürülék inkontinencia fordulhatnak elő.

Az agyi hydrocephalus fajtái

A betegség lehet veleszületett (problémák a prenatális időszakban jelentkeztek) és szerzettek (gyakoribbak felnőtteknél).

Veleszületett vagy szerzett

Az agy veleszületett cseppjének kockázati tényezői:

  • genetikai rendellenességek;
  • az anya rossz szokásainak (alkohol, drogok, stimulánsok, dohányzás, ellenőrizetlen kábítószer-fogyasztás) következtében a magzatra gyakorolt ​​mérgező hatások;
  • a magzat fertőző fertőzése (mumpsz, rubeola, szifilisz, toxoplazmózis stb.);
  • méhen belüli hipoxia;
  • trauma a születési csatorna áthaladása során.

Az agy szerzett cseppje a cerebrospinalis folyadék túlzott szekréciója, a koponyán belüli keringés vagy a kiáramlás következtében jelenik meg. Ez a következőket eredményezheti:

  • traumás agysérülés és következményeik;
  • gyulladásos folyamatok az agyban vagy membránjaiban (encephalitis, arachnoiditis, meningitis, ventriculitis, tályog, adhéziók);
  • daganatok (jóindulatú és rosszindulatú);
  • helmintikus invázió (echinococcosis, cysticercosis);
  • vaszkuláris patológia (vérzés a kamrákban vagy a fehér anyagban, ischaemia, ciszta);
  • krónikus mérgezés (dohányzás, alkohol, drogok, mérgező anyagok fogyasztása, veszélyes iparágakban végzett munka stb.);
  • a cerebrospinalis folyadékrendszer veleszületett hibái, amelyeket korábban kompenzáltak, és semmiben sem nyilvánultak meg;
  • agyműtét.

A fejlesztési mechanizmustól függően

  • Külső hydrocephalus (nyitott, kommunikáló, nem reagál). A megerősített hydrocephalusban szenvedő betegek 80% -ában fordul elő. A cerebrospinalis folyadék kiáramlásának megsértésén alapul. A probléma a choroid, a vénás sinusok vagy a nyirokrendszer szintjén merülhet fel. A cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agy membránjai alatt történik, amelyek kifeszülnek. Ebben az esetben a kamrák nem változtatják meg a térfogatukat;
  • Belső (zárt, nem kommunikáló, okkluzális). Zavart keringés a kamrák és a szilícium-vízvezeték belsejében, ami azok megnyúlásához vezet. A cerebrospinális folyadék felesleges mennyisége stagnál az agy kamrai belsejében, és a subarachnoidális tér térfogata nem változik;
  • Hypersecretory. A külső csepp változata. A cerebrospinális folyadék túlzott termelődése megnöveli az intrakraniális nyomást;
  • Vegyes. A folyadéktartalom mind a membránok alatt (nagyobb mértékben), mind a kamrákban megnő. Hipotrófia vagy atrófia (elvékonyodás) következtében az agy mérete csökken, ennek eredményeként a keletkező üregek megtelnek CSF-fel.

A koponyaűri nyomás szintjétől függően

Normális esetben a koponya körülbelül 150 ml cerebrospinalis folyadékot tartalmaz. A CSF nyomást az ágyéki (gerinc) szúrás során mérik, és 150-180 mm vízoszlop.

Figyelembe véve a koponyaűri nyomás mutatóit, megkülönböztetik a csepp típusait:

  • magas vérnyomás (megnövekedett koponyaűri nyomás);
  • hipotenzív (alacsony koponyaűri nyomással);
  • normotenzív (normál nyomás; Hakim-Adams szindrómával fordul elő).
  • Hakim-Adams-szindróma a demenciában szenvedő betegek 4% -ában fordul elő, egyidejűleg a kismedencei szervek diszfunkciójával. Ebben az esetben az intrakraniális nyomás növekedése éjszaka történik, és rövid távú jellegű. Ennek eredményeként a cerebrospinalis folyadék nyomásának tervezett mérésével a mutatók a normál határokon belül vannak.

Az előfordulás idejére

A hydrocephalus előfordulásának idejétől függően ez történik:

  • akut (három napon belül jelentkezik);
  • szubakut (a kifejezések 3 héttől egy hónapig terjednek);
  • krónikus (átlagosan egy-hat hónapot vagy tovább tart).

Az agyi hydrocephalus diagnosztikája

Nem instrumentális diagnosztika

A kezdeti szakaszban az anamnézis és panaszok gondos összegyűjtése szükséges. A tünetek megjelenésének sorrendjét, progresszióját és előfordulásuk okát meghatározzuk. A tudatzavar vagy a kognitív képességek csökkenése esetén a részleteket a rokonokkal tisztázzák. Ha felmerül a hydrocephalus gyanúja, akkor további kutatásokat végeznek.

  1. Rutin neurológiai vizsgálat. A kóros tünetek megjelenése, az izomtónus csökkenése és a bizonytalan járás az idegrendszer működésének problémáit jelzi. A fájdalom megjelenése a szemgolyó megnyomásakor, a látómező korlátozása, a szemmozgások károsodása, a koponya alakjának megváltozása jelzi a lehetséges hydrocephalust.
  2. Neuropszichológiai vizsgálat. Lehetővé teszi a kognitív funkciók károsodásának, a depresszió, a demencia kezdeti megnyilvánulásainak azonosítását.
  3. A szemfenék vizsgálata. Ambuláns alapon végezzük a pupillát kitágító gyógyszerek felhasználásával. A fundus erek állapotának változásai problémákat jeleznek a cerebrospinalis folyadék keringésében. Vizsgálatkor a szemlemez stagnálásának és ödémájának jelei, az erek lumenének növekedése és a tekervényesség észlelhető.

Instrumentális diagnosztika

  1. A koponya sima röntgenfelvétele. Informatív krónikus folyamatok esetén. A megnagyobbodott "török ​​nyereg", a csontok elvékonyodása, a mélyedések azonosítása ujjlenyomat formájában ("digitális lenyomatok"), a csatornák kitágulása a szivacsos anyagban hosszú távú hydrocephalusra utal..
  2. Ágyéki szúrás. Lehetővé teszi a gerincnyomás közvetlen mérését, a vérszennyeződések detektálását és a biokémiai paraméterek értékelését. Amikor a gerinccsatornából 30-50 ml cerebrospinalis folyadékot eltávolítanak, a betegek javulást éreznek. Normotenzív hydrocephalus esetén azonban nem informatív. A nyomás hirtelen csökkenése esetén kompenzációs agyödéma léphet fel, ami növeli a szövődmények, sőt a halál kockázatát..
  3. Számítógépes tomográfia angiográfiával. Lehetővé teszi az erek kaliberének és az orrmelléküregek térfogatának vizsgálatát. Általában az injektált kontrasztanyagot 6 órán belül teljesen eltávolítják. A hydrocephalus esetében a folyamat másfélszeres vagy annál is lassabb..
  4. Mágneses rezonancia képalkotás. A leginformatívabb módon. Nem csak az erek és a kamrák méretének felmérését teszi lehetővé, hanem a betegség okának azonosítását is.

Kezelési módszerek

A kezelés radikális módszere az idegsebészeti beavatkozás. A legtöbb esetben lehetővé teszi az agy cseppjének okának kiküszöbölését és a bypass műtét segítségével helyreállíthatja az átjárhatóságot. A betegség lassú fejlődésével, amelynek kompenzált jellege van, a konzervatív terápia diétaterápiával kombinálva továbbra is a fő módszer..

A hydrocephalus esetében korlátoznia kell a folyadékbevitelt, kizárni a sós és fűszeres ételeket. A koffeintartalmú italok nem kívánatosak. Az alkohol szigorúan tilos.

A drogok fő csoportjai

A cél a koponyaűri nyomás normalizálása különböző hatáspontokkal rendelkező vegyi anyagok felhasználásával.

  1. Diuretikumok. A felesleges folyadék eltávolítása a testből csökkenti az agyban keringő folyadék mennyiségét. Különböző típusú vizelethajtókat alkalmaznak: ozmotikus (mannit), hurok (furoszemid, lasix) és kálium-megtakarító (spironolakton, veroshpiron). A káliumszint fenntartása érdekében a Panagint vagy az Asparkam-ot felírják (kálium-megtakarító diuretikumok szedése esetén nem szükséges). A diacarb, amely csökkenti a cerebrospinalis folyadék termelését a karbonangináz gátlásával, hatékony gyógyszernek számít;
  2. Az erek lumenét kiszélesítő gyógyszerek. Ide tartoznak a nikotinsav, a cavinton, a vinpocetin, amelyeket évente több alkalommal tanfolyamokon vesznek fel;
  3. Neuroprotektív szerek. A gyógyszerek javítják az idegsejtek biokémiai folyamatait, részben kiküszöbölik a hipoxia és a különféle kórokozó hatásokat, és növelik az adaptogén képességeket. Ezek az autovegin, a kolin, a kortenxin és más gyógyszerek;
  4. Görcsoldók. Tünetek kezelésére a rohamok vagy nem görcsös ekvivalenseik megjelenésére;
  5. Fájdalomcsillapítók;
  6. Hormonális szerek.

Tüneti kezelés

Súlyos körülmények között használják az ödéma és a méregtelenítés csökkentésére.

Műtéti beavatkozás

Hevesen kialakult hydrocephalus esetén javallt, amely veszélyezteti a beteg életét. Ha az oka ciszta, parazita invázió vagy jóindulatú daganat, eltávolításuk gyakran teljes gyógyuláshoz vezet.

Konzervatív kezelés hiányában és a kamrák elzáródásával (elzáródásával) (vérrögök felhalmozódása) vagy a szilícium-vízvezetékkel az idegsebészeti kezelés hatékonyabb. Különböző műveleteket alkalmaznak, például megkerülő megoldások létrehozásával a cerebrospinális folyadék kiáramlásához vagy további lyukak létrehozásához.

A leggyakoribb bypass műtét, amely utakat hoz létre a felesleges cerebrospinalis folyadék számára, és olyan helyekre engedi, ahol jól felszívódik. Ez lehet pleurális vagy hasi üreg, ureter, pitvar, medence. Amikor a cerebrospinális folyadék nyomása emelkedik, az anti-szifon szelep aktiválódik, megakadályozva a cerebrospinalis folyadék fordított áramlását. Bizonyos esetekben kézi szivattyút helyeznek el a bőr alatt, amelynek mechanikus szorításával a szelep kinyílik.

Kíméletesebb módszer az endoszkópos idegsebészeti beavatkozás. Kevésbé traumatikus, csökkenti a szövődmények kockázatát, helyreállítja a cerebrospinalis folyadék természetes keringését.

Kockázati tényezők

A felnőtteknél a hydrocephalus gyakrabban szerzett jellegű. A kockázati tényezők a következők:

  • 50 év feletti életkor;
  • a koponya és az agy friss traumája;
  • a szív- és érrendszer betegségei a szub- és dekompenzáció szakaszában;
  • vérzések a subarachnoidális térben és a kamrák, majd a későbbi vérrögökkel történő tamponáddal:
  • az agy és a membránok gyulladásos folyamatai;
  • térfogati képződmények;
  • akut és krónikus toxikus hatások a központi idegrendszerre;
  • idegsebészeti beavatkozás;
  • hajlam a genetikai betegségekre.

A kezeletlen agyi csepp jelentősen rontja a beteg életminőségét és fogyatékossághoz vezet. A növekvő neurológiai tünetek járási nehézségeket okoznak, csökkentik az izomtónust és növelik az esések és rohamok okozta sérülések kockázatát. A betegek nem tudják kiszolgálni magukat, és külső segítségre van szükségük. Ugyanakkor a kognitív funkciók csökkennek, demencia és zavartság alakul ki. Gyakran zavart a végbél és az urogenitális szervek záróizmainak munkája, vizelet- és széklet inkontinencia lép fel.

A külső agyi pótló hydrocephalus tünetei és kezelése

A hydrocephalus tünetei

A szakemberek azonosítják a hydrocephalus fő jeleit, amelynek akut formája van:

  1. A szemgolyóra sugárzó fejfájás. A legtöbb páciensnél az ilyen érzések nyomasztó, feltörő jellegűek, reggel megjelennek, nappal pedig fokozatosan gyengülnek..
  2. A fej méretének növekedése, egy kifejezett vénás hálózat megjelenése.
  3. A reggeli fájdalom szindrómával járó hányinger.
  4. Az étkezéstől függetlenül jelentkező hányás, amelyet ideiglenes megkönnyebbülés követ.
  5. Látászavarok, égő szemgolyók, "köd" a szem előtt.
  6. Az okulomotor és a légzési funkciók megsértése.
  7. Depressziós tudat, amely kómává válhat.
  8. Álmosság, epilepsziás rohamok.

Tipikus tünet a magas koponyaűri nyomás, amely negatív hatással van az agy működésére, folyadéküregeinek tágulását okozza. A hydrocephalusos újszülött csecsemőket nagy homlok jellemzi, amely lóg a szemen, állandó könnyezés, kancsal, duzzanat a fontanellában, ideges túlzott izgalom, elégtelen súlygyarapodás.

A betegség krónikussága esetén a hydrocephalus tünetei kevésbé hangsúlyosak, fokozatosan jelentkeznek. A felnőtt betegeket elalvási probléma, zavartság, memória- és gondolkodási zavarok jellemzik. Az öngondozás nehézségei a mindennapi életben, egyensúlyvesztés, járási zavar, bizonytalanság, bizonytalan mozgások, nagy lépések formájában nyilvánul meg.

Megfelelő terápia hiányában az agy cseppje a vizelet és az ürülék inkontinenciáját, a gondolkodási képesség romlását vagy teljes hiányát, csökkent izomtónust, állandó letargiát, letargiát okoz..

A betegség prognózisa

Ha a hydrocephalus jeleit nem észlelik időben, a következmények szomorúak lehetnek.

Ráadásul a fogyatékosság nem a legrosszabb, ami a pácienssel történhet..

Tehát a patológia következményei a következők:

  • A helytelen testi és szellemi fejlődés kockázata.
  • Idegrendszeri problémák.


Az idegrendszer megzavarása sokkal komolyabban érinti a testet, mint amilyennek látszik. A probléma teljes skálájának megértéséhez nézze meg, milyen funkciók vannak a központi idegrendszeren.

  • Zavaros gondolkodás.
  • Fogyatékosság.

Ezek a következmények akkor lehetségesek, ha a kezelést nem kezdték meg időben. Az időben történő terápia jelentősen javíthatja a beteg életminőségét és helyreállíthatja munkaképességét. Vagyis a prognózis pozitív az orvosok magas színvonalú munkája esetén..

A patológusok fejlődésének okai

Az agy cseppjét gyakran az érrendszer, az idegrendszer, a koponyaűri struktúrák patológiáinak komplikációjának tekintik. A hydrocephalus gyakori okai a következők:

  • a magzat fertőzése a terhesség alatt;
  • a központi idegrendszer veleszületett hibái;
  • a sérülések, betegségek következményei;
  • a szürke vagy fehér medulla atrófiája.

Az anyaméhben a születendő gyermek különféle fertőzésekben szenvedhet. A csecsemők hajlamosak az anyák rubeola, toxoplazmózis, mumpsz, encephalitis, herpesz, szifilisz fertőzésére.

A központi idegrendszer veleszületett rendellenességeit, amelyek az agy cseppképződését okozzák, számos szindróma képviseli:

  1. Chiari rendellenességek (1. és 2. típus), amelyekkel szemben a koponya kisebb a tartalmának térfogatához képest.
  2. Adams, amely abban áll, hogy a cerebrospinalis folyadék nem képes szabadon keringeni, bizonyos területeken felhalmozódik.
  3. Dandy-Walker, azzal összefüggésben, hogy lehetetlen a cerebrospinalis folyadék bejutni a ciszternákba, a subarachnoidális térbe, a véráramlásba, ami a koponya belsejében felhalmozódik.

A veleszületett hydrocephalust provokáló tényező a bazilaris kompresszió kialakulása, a nagy agyi véna aneurysma kialakulása is.

A craniocerebrális és a születési trauma rendellenességek kialakulásához vezet. A veszélyt a vérzéses stroke, a vérzések vagy az agyi haematomák kamrákba történő áttörése, valamint az agy gyulladásos folyamatai jelentik. A patológia oka paraziták, vaszkuláris plexus tumorok, cisztás képződmények a kamrákban, áttétek.

A medulla atrófiája a központi idegrendszer degeneratív folyamataival társul. Az érrendszeri, toxikus encephalopathia, a Kreuzfeldt-Jakob-kór válik fejlődésük "talajává".

A hydrocephalus fajtái

A különböző korú betegeknél kialakuló hydrocephalus:

  • nyisd ki;
  • nem okkluzív;
  • areroszorptív;
  • kétkamrás;
  • atrófiás.

A nyílt hydrocephalust az agyi folyadék lassú felszívódása okozza a véráramba. Az eredmény a cerebrospinalis folyadék kiegyensúlyozatlan termelődése és felszívódása, amelyet a test a koponyán belüli megnövekedett nyomás miatt helyreáll..

A nem okkluzív hydrocephalus a cerebrospinalis folyadék túlcsordulásához vezet az agy kamráiban. Ilyen típusú patológiával a folyékony anyag felhalmozódik a kamrai rendszerben, vagy kitölti a subduralis és subarachnoidális teret.

A reszorptív hydrocephalus általában a felnőtteket érinti. Ennél a típusnál a vénás orrmelléküregek nem szívják fel kellőképpen a cerebrospinalis folyadékot. A biventrikuláris hydrocephalust a 3. kamra lyukainak lezárása provokálja.

Az agy térfogatának csökkenése az agy cseppjének atrófiás formájához vezet. Ezt a fajta betegséget túlnyomórészt magas vérnyomásra, diabéteszes angiopathiára, ateroszklerózisra hajlamos idős embereknél diagnosztizálják.

A betegség felsorolt ​​formái mellett megkülönböztetnek egy kevert típusú hydrocephalust - a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása egyszerre több területen.

Patogenezis

Normális esetben a cerebrospinalis folyadékot (cerebrospinalis folyadék) az agy kommunikáló kamráinak vaszkuláris plexusai hozzák létre. Legnagyobb mennyisége az oldalsó kamrákban képződik, ahonnan a cerebrospinalis folyadék belép a harmadik kamrába, és onnan a szilvás vízvezetéken keresztül a negyedik kamrába. Ezután a cerebrospinális folyadék belép a szubarachnoidális (subarachnoid) térbe, amely az agy teljes felületén átnyúlik, és a farokirányban áthalad a craniovertebrális csomópont régióján, majd a gerincvelőt teljes hosszában körülveszi..

A szubarachnoid térben elhelyezkedő cerebrospinális folyadékot a gerincvelő és az agy arachnoid (arachnoid) membránja folyamatosan felszívja, és bejut a véráramba. A fenti etiológiai tényezők, amelyek megzavarják a cerebrospinalis folyadék termelését, mozgását és felszívódását, túlzott felhalmozódásához és a hydrocephalus előfordulásához vezetnek.

Milyen az agycsepp diagnosztizálása

A szakember a páciens vizuális vizsgálatával kezdi meg a hydrocephalus diagnózisát. A gyermekorvosok részt vesznek az újszülöttek kezelésében. Ezután a beteg idegsebészhez, neurológushoz, szemészhez fordul.

Miután megállapította a patológia jelenlétét, az orvos további vizsgálatot ír elő annak mértékének és alakjának tisztázása érdekében. A részletesebb adatok megszerzéséhez a szakemberek a következő módszereket alkalmazzák:

  • ultrahangvizsgálat (ultrahang);
  • radiográfia;
  • cisternográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • számítógépes tomográfia (CT);
  • ágyéki szúrás.

Az ultrahang vizsgálja az intracranialis hipertónia mértékét, amely a hydrocephalus tipikus tünete. A radiográfia meghatározza az erek és falaik állapotát. A ciszternográfia a patológia formájának tisztázását szolgálja, lehetővé teszi, hogy megtudja, milyen irányban mozog a cerebrospinalis folyadék.

Az MRI vizualizálja az agyi struktúrákban jelen lévő folyadékot, meghatározza a betegség súlyosságát, alakját. Ez a módszer lehetővé teszi számunkra, hogy megnevezzük a cseppképződés valószínű okát. A CT emellett megerősíti a mágneses rezonancia képalkotás során kapott információkat.

Az ágyéki szúrás magában foglalja a cerebrospinalis folyadék összegyűjtését és az azt követő koponyaűri nyomás meghatározását. Az eljárás lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a cerebrospinalis folyadék összetételét, azonosítsa a gyulladás jelenlétét.

Az oftalmoszkópia további intézkedéssé válik, amely a látássérülések, fejlődésük okainak azonosítását szolgálja. A hipertóniás-hidrocefális szindróma diagnózisának befejezése után a betegség típusának megfelelő terápiát végeznek.

Hogyan kezelik a hydrocephalust?

Az agy csepegtetése gyakran általános érzéstelenítésben végzett műtéti kezelést biztosít. A szakemberek a következő típusú műtéti beavatkozásokhoz folyamodnak:

  • enyhítő;
  • radikális.

A palliatív műtét során gerinc- vagy kamrai szúrást hajtanak végre. Kisgyermekek kezelésére a felesleges folyadék eltávolítását a szemüregen keresztül végezzük. A radikális sebészeti módszerek közé tartozik a kamrai peritonealis tolatás, Küttner Venglovsky műtéte, ventriculocisternostomia.

Az agycseppek gyógyszeres kezeléssel történő kezelése csak az esetek 40-45% -ában hoz pozitív eredményt, kis mennyiségű folyadékkal, mérsékelten magas koponyaűri nyomással válik relevánssá.

Fiatal betegek számára diuretikumokat írnak elő:

  1. Furoszemid.
  2. Mannit.
  3. Diakarb.

A felnőttek agyi hydrocephalusának kezelésére magnézium-szulfátot, Asparkamot alkalmaznak. Kötelezővé válik az antibiotikum-terápia, a vitamin- és felszívódó gyógyszerek szedése, a fizioterápia, a testgyakorlási órák..

A legtöbb esetben a műtéti kezelés lehetővé teszi a beteg teljes gyógyulását. Ha az agy cseppjének oka egy agresszív rákdaganat, akkor az időben történő műtét több évvel meghosszabbítja a beteg életét.

Kezelés

Ha az MRI vizsgálat után a klinikai kép a külső helyettesítő hydrocephalus mérsékelten kifejezett lefolyását jelzi, ez a betegség gyógyszerekkel kezelhető formája, amely lehetővé teszi számunkra, hogy kedvező prognózisról beszéljünk.

Drog terápia

A kezelés célja a koponyaűri nyomás mutatóinak normalizálása. A patológia enyhe formájával a hagyományos orvoslás módszerei hatékonyak. A hagyományos gyógyítók petrezselyem, adonisz, citromfű, menta, búzavirág, mocsári kalamusz, fekete bodza gyökér alapján készített infúziók fogyasztását javasolják. A borókabogyó tinktúra javítja a véráramlást, kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van. A hagyományos kezelés magában foglalja a gyógyszeres kezelést:

  • Diuretikumok Gyógyszerek, amelyek gátolják a víz és a benne oldott sók visszaszívódását, felgyorsítva a folyadék elvezetését a vizeletrendszeren keresztül.
  • Fájdalomcsillapítók.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők.
  • Glükokortikoszteroidok.
  • Vasoaktív gyógyszerek. Javítja az agyszövet vérellátását, normalizálja az anyagcsere folyamatokat és segít helyreállítani a sérült agyi struktúrák elveszett funkcióit.
  • Plazma-helyettesítő gyógyszerek.

A külső típusú helyettesítő hydrocephalus száraz éhséggel történő kezelése alternatív, rosszul bevált, tudományos szempontból nem kellően megalapozott módszerekre utal. A száraz böjt hívei azzal érvelnek, hogy kritikus körülmények között a test alkalmazkodik a túléléshez, aktiválja a tartalékokat és elindítja saját immunvédelmi programját.

Műtéti beavatkozás

Nehéz esetekben olyan műveletet hajtanak végre, amelynek során a cerebrospinalis folyadékot elvezetik a fejüregből. A ventriculoperitonealis tolatás magában foglalja a cerebrospinalis folyadék mozgását a hasüregbe, a ventriculopleuralis - a pleurális üregbe, a ventriculo-sinusba - a koponyában elhelyezkedő keresztirányú vénás sinus területére. Ventriculoatrialis bypass ojtással a cerebrospinalis folyadékot az átriumba terelik. Az orvos figyelemmel kíséri a beteg állapotát, figyelve a gyulladásos folyamatok jelenlétére.

Az agyban kialakuló gyulladásos változások posztoperatív szövődményekhez vezetnek - adhéziók kialakulása a leeresztett cerebrospinalis folyadék beáramlásának területén (védőreakcióként a gyulladásos környezet területének elhatárolására), cisztás üregek kialakulása, amelyek megakadályozzák a cerebrospinalis folyadék kiáramlását. A ciszták helyén tályog és szepszis alakulhat ki. A műtét utáni komplikációk az esetek 40-70% -ában fordulnak elő.

Milyen komplikációkhoz vezet a dropy?

Azoknak a szülőknek, akiknek gyermekeitől várhatóan patológia alakul ki, tudniuk kell, miért veszélyes a hydrocephalus. A korai kezelés következményei:

  • lemaradás a szellemi és fizikai fejlődés szempontjából;
  • koncentrálatlanság;
  • gyenge memória;
  • a beszédkészülék hibái.

Felnőtteknél a szövődmények görcsrohamok, vakság vagy süketség, a mozgások koordinációjának zavara, a vizeletürítés és a bélmozgások kontrollálásának képtelensége formájában jelentkeznek. Nagy a valószínűsége az irreverzibilis kóros folyamatok kialakulásának az agy szöveteiben.

Az agy hidrocefalusa az egyik legveszélyesebb betegség, amely fogyatékossá teheti az embert. Ezért kell a kezelést a betegség kezdeti szakaszában kezdeni, és nem szabad annak előrehaladását lehetővé tenni..

Megelőzés

A megelőző intézkedések, amelyek megakadályozzák a hydrocephalus pótlásának kialakulását, nem sokfélék.
Azok a fertőzések, amelyek hosszú távon az idegszövet károsodásához vezethetnek, kerülni kell a koponya-agyi sérüléseket, és a megnövekedett koponyaűri és vérnyomás tünetei esetén időben intézkedéseket kell hozni, valamint kerülni kell az alkohol és más neurotoxikus szerek visszaélését..

Jelenleg lehetetlen megakadályozni a betegség kialakulásának fő okát - az életkorral összefüggő változásokat az agyban.

Összegzésképpen el kell mondani, hogy a hydrocephalus pótlás ritkán súlyos és általában jól reagál a terápiára. Ezért a diagnózis felállításakor nem szabad kétségbe esni és elképzelni a legrosszabbat..

Néha a hydrocephalus semmilyen módon nem nyilvánul meg, és a diagnózist véletlenül fedezik fel. A felnőttek enyhe agyi hydrocephalusát gyakran a demencia kezdeti tüneteinek tekintik, de ez két nagyon különböző állapot..

Az agydaganat kezelésének alternatív módszereit ebben a cikkben ismertetjük..

Megelőző intézkedések

A patológia megnyilvánulásának elkerülése érdekében a terhes nőknek ajánlott:

  1. Vegyünk folsavat, speciális vitaminkomplexeket.
  2. Időben kezelje a fertőző betegségeket.
  3. Elutasítani a rossz szokásoktól.
  4. Kerülje a gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazását.

A magzati betegség jeleinek észlelése a rutin ultrahangvizsgálat során lehetővé teszi a kezelést a kezdeti szakaszban, és megakadályozza annak további fejlődését.

A felnőttek agyi cseppentését a stressz minimalizálásával, a nemi úton terjedő betegségek megelőzésével lehet megakadályozni. Fontos kerülni a túlterhelést; ha családjában kórelőzményben szerepel a hydrocephalus, rendszeresen orvoshoz kell fordulni.