Valaki azt mondja, hogy a csepp csak újszülötteknél fordul elő, de valójában nem az. Bármely életkorban váratlanul megjelenhet. Nem könnyű beazonosítani, mert tudja, hogyan kell jól álcázni magát más betegségek miatt. A külső agyi hydrocephalust egy felnőttnél gyakran véletlenül diagnosztizálják. Az esetek 25% -ában szakember diagnosztizálja a "mérsékelt hydrocephalust", amelyet a műtét eredményeként könnyen ki lehet küszöbölni.
Az agy külső hidrocefalusa a cerebrospinalis folyadék (cerebrospinalis vagy cerebrospinalis folyadék) felhalmozódására utal az agyféltekén kívül - a subarachnoidális térben. A folyadék nagy felhalmozódása miatt a subarachnoid repedések kitágulnak, ami megnövekedett nyomást okoz az agykéregre és az ebből fakadó negatív következményeket.
A betegség jellege és összetettségi szintje közvetlenül függ a csepp specifikus típusától. Az osztályozás során több kritériumot alkalmaznak. A leggyakoribbak:
A GKB Idegsebészeti Osztályának munkatársai im. Eramishantseva először meghatározza a külső hydrocephalus típusát, és csak ezt követően kezdi meg a kezelést. Különös figyelmet fordítanak a diagnosztikai adatokra és az azonosított betegség tüneteinek alapos tanulmányozására.
A klinikai kép minden esetben más lesz, és a betegség megnyilvánulásának jellege a kóros folyamat súlyosságától és a központi idegrendszer állapotától függ. Gyakori tünetek a gyakori fejfájás, homályos látás, émelygés, hányás és gyengeség. Egyébként a fájdalom jobban lokalizálódik a frontális-parietális régióban és a szemgolyók területén. A cseppet szenvedő ember reggel fájdalmat tapasztal, hirtelen mozdulatokkal, köhögéssel, tüsszentéssel, komoly fizikai megterheléssel.
A tünetek a betegség fejlettségi fokától függően eltérhetnek. A tudósok 3 szakaszot különböztetnek meg, és mindegyiknek megvan a maga sajátossága:
Enyhe külső hydrocephalus. A csepp minimális méretével az emberi test önállóan megpróbálja megbirkózni egy ilyen problémával, például a cerebrospinalis folyadék keringésének megsértésével. Ebben az esetben enyhe rossz közérzetet, időszakos szédülést, rövid távú sötétedést érez a szemében, elviselhető fejfájást.
A betegség kialakulásának középső szakasza. A betegség terjedésének ebben a szakaszában a tünetek intenzívebben jelentkeznek és kifejezettebbek. Az intrakraniális nyomás növekedése miatt súlyos fejfájás jelentkezik a fizikai aktivitás során, a látóideg és az arcszövet ödémája, fokozott fáradtság, idegesség, depresszió, vérnyomás-emelkedés.
A betegség súlyos formája. A súlyos külső hydrocephalus patológiájának jelei görcsrohamok, gyakori ájulás, apátia állapot, intellektuális képességek elvesztése, memóriavesztés és képtelenség gondoskodni önmagáról. A progresszív csepp akár halálhoz is vezethet, ezért nem szükséges elhalasztani az orvoshoz fordulást. Jobb ezt tenni az első gyanú és az egészség enyhe romlása esetén..
A cerebrospinális folyadék krónikus felhalmozódása esetén olyan tünetek jelentkeznek, mint bizonytalan járás, a felső és alsó végtagok bénulása, vizeletinkontinencia, éjszakai álmatlanság és nappali álmosság, depressziós hangulat, neuropszichiátriai rendellenességek komplexusa.
Felnőtt betegeknél gyakran megtalálható a megszerzett hydrocephalus, amely vagy a fej bármilyen mechanikai károsodása, vagy a kóros folyamatok kialakulásának eredményeként alakul ki. Miért halmozódik fel a cerebrospinalis folyadék az agyféltekén kívül? A magyarázat egyszerű: megszakadnak az agyi struktúrák, összenövések jelennek meg a vénákon, az arachnoid villusok megsemmisülnek, ennek eredményeként a cerebrospinalis folyadék nem kering a szükség szerint.
Ha mélyebben elmélyedünk egy ilyen betegség okainak kérdésében, mint az agy külső cseppje, néhány tényező megkülönböztethető:
A test gyakori mérgezése a külső hydrocephalus megjelenéséhez vezet. Például az alkoholos italokkal való visszaélés, amely károsítja az idegsejteket és szöveti halálhoz vezet. A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akik anyagcserezavarokban, diabetes mellitusban, sclerosis multiplexben, encephalopathiában, ateroszklerózisban szenvednek. Egy másik ok, amely megfelelő figyelmet érdemel, a visszafordíthatatlan, az életkorral összefüggő változások, amelyek az erek és az agyszövetek öregedését okozzák..
A tünetek vizsgálata és a beteg vizuális vizsgálata nem elégséges feltétel az agy külső hidrocefalusának meghatározásához. A közvetett jelek természetesen fontosak, de nem lehet nélkülözni a professzionális diagnosztikát. Ma a cseppek kimutatására 6 módszert alkalmaznak:
FONTOS! Ha az agy krónikus külső hydrocephalusának diagnózisa beigazolódik, ajánlatos 6 hónap után további diagnosztikai vizsgálatot végezni. A további orvoslátogatások intenzitása a kapott adatoktól függ, és egyedileg kerül meghatározásra.
A kezelési módszereket idegsebésszel vagy neuropatológussal egyeztetve választják ki a betegség diagnosztizálása után. A beavatkozásnak időszerűnek kell lennie, különben megnő a különféle neurológiai szövődmények kockázata. Fontos figyelembe venni mind a patológia típusát, mind a beteg testének jellemzőit..
Az Idegsebészeti Osztályon GKB im. Eramishantseva csak hatékony módszereket gyakorolt az agy külső cseppjeinek kezelésére. A módszereket két nagy csoportra osztják: konzervatív (gyógyszeres) és sebészeti (operatív), amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai és előnyei..
A gyógyszeres kezelés csak a betegség enyhe stádiumában releváns. A speciális gyógyszerek felgyorsítják a folyadék kiáramlását az agyból, fokozzák a vizeletet, enyhítik a gyulladást és az ödémát, erősítik az ereket és normalizálják a szív- és érrendszer működését. A súlyos fejfájás leküzdése érdekében orvosa nem szteroid gyulladáscsökkentőket és fájdalomcsillapítókat írhat fel..
A gyógyszerek általános csoportjai az érrendszeri, a neurotróp, a venotonikus és a vizelethajtók. De akut betegség esetén hatástalanok lesznek. A kevert hydrocephalus rosszul korrigált. Ebben az esetben a konzervatív kezelés nem gyógyítja meg a betegséget, hanem csak helyreállítja vagy javítja az emberi test egyes rendszereinek és funkcióinak munkáját. Gyakran elengedhetetlen a műtéti beavatkozás.
Ha akut külső cseppfolyást diagnosztizálnak, a legtöbb esetben az agy kamrai elvezetését írják elő. A fő technológiák az endoszkópia és a nyílt műtét.
Az első esetben olyan manipulációkról beszélünk, amelyeket minimális trauma, nagyon alacsony szövődmények kockázata és meglehetősen gyors posztoperatív gyógyulás jellemez. Az endoszkópiai módszerek kisebb beavatkozással nemcsak a felesleges cerebrospinalis folyadék eltávolítását teszik lehetővé, hanem a vénák, vérömlenyek és vérrögök hibáinak megszüntetését is.
Jelenleg a nyílt műtétet csak kivételes esetekben választják. Miért? Nehéz elképzelni egy nyitott műtétet kraniotomia nélkül. A trepanáció pedig mindig megnövekedett kockázat és hosszú posztoperatív gyógyulási időszak.
A külső cseppek megszabadulásának másik módja a bypass műtét. Az orvosok szelep- és szilikoncsövek rendszerével ürítik ki a felesleges cerebrospinalis folyadékot a koponyából. A folyadék átirányul a test többi üregébe, különösen a hasüregbe, a jobb pitvarba, a vena cava felső részébe. A statisztikák szerint ennek a technikának a hatékonysága 85%.
Védhető-e a külső agyi hydrocephalus előfordulása ellen? Ez nagyon nehéz kérdés. De ha teljesen elhagyja a rossz szokásokat és elkerüli a fejsérüléseket, nagy a valószínűsége annak, hogy a baj megkerül. Egy másik fontos pont az olyan súlyos betegségek, mint az agyvelőgyulladás, a poliomyelitis, az agyhártyagyulladás, valamint más fertőző betegségek időben történő és szakszerű kezelése..
A külső hydrocephalust a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása jellemzi az agyhártya közötti terekben - puha, arachnoid. A cerebrospinális folyadék felhalmozódásának okai a termelés és a felszívódás (felszívódás) folyamatai közötti egyensúlyhiánnyal vagy annak keringésének megsértésével járnak. Kórházban felnőtt betegek vizsgálatakor az esetek 25% -ában hidrocefalikus szindrómát észlelnek. A patológiát gyakrabban diagnosztizálják a nők körében.
A külső hydrocephalus (csepp) olyan betegség, amely a cerebrospinalis folyadék túlzott felhalmozódásában nyilvánul meg az agy agyhártyáján, ami kiterjesztésüket okozza és a közeli szövetek összenyomódásához vezet, a beteg állapotának súlyosságától függően, az orvos választja a kezelés módszereit. Normális esetben a kamrai rendszer körülbelül 120-150 ml cerebrospinalis folyadékot tartalmaz. Cerebrospinalis folyadékfunkciók:
A felnőtteknél a külső hydrocephalus önálló betegségként vagy az agy patológiájának szövődményeként nyilvánulhat meg. A másodlagos forma a stroke, a vérzés, a daganatos és fertőző folyamatok, a fej területén jelentkező trauma hátterében alakul ki.
A jogsértések és a tünetek intenzitásának mértéke szerint enyhe, mérsékelt, kifejezett formát különböztetnek meg. Enyhe (kompenzált) külső hydrocephalus esetén a rendellenességek természetes módon kiküszöbölődnek, ami kevés tünettel vagy egyáltalán nem jár együtt. Az instrumentális kutatás során kiderül a cerebrospinalis folyadék tágulása..
Mérsékelt (szubkompenzált) külső agyi hydrocephalus esetén az általános agyi tünetek megjelenése jellemző. A felnőttek súlyos (dekompenzált) külső agyi hydrocephalusát a neurológiai tünetek progresszív növekedése jellemzi. A gócos jelek csatlakoznak az általános agyi tünetekhez.
Nem okkluzív formában fennmarad a kommunikáció a cerebrospinalis folyadékterek között, ami általában enyhe hydrocephalus lefolyásra utal egy felnőttnél. A cerebrospinális folyadék felhalmozódása a termelési és a felszívódási folyamatok szabályozatlansága miatt következik be. Egy okkluzív (zárt) formában a CSF terek közötti kapcsolat megszakad, ami akadályokat jelent a CSF kiáramlásához.
Rendeljen veleszületett (debütál a korai gyermekkorban) és megszerzett formákat. A veleszületett hydrocephalus korrelál a magzati hipoxiával, az intrauterin fertőzésekkel, olyan fejlődési rendellenességekkel, amelyek a cerebrospinalis folyadék reszorpciójának romlását idézik elő, vagy a cerebrospinalis folyadék keringésének romlásához vezetnek.
A cerebrospinális folyadék nyomásának mutatóit figyelembe véve megkülönböztetik a hipotenzív (alacsony nyomás), a normotenzív (normál nyomás), a hipertenzív (emelkedett nyomás) formát. A hipotróf hydrocephalus az agyszövet táplálkozásának romlása miatt alakul ki. A hiperszekréciós forma korrelál a cerebrospinalis folyadék termelésének kóros növekedésével.
A külső hydrocephalus olyan betegség, amely felnőtteknél különböző okok miatt fordul elő, ami alapos diagnózist és egyidejű agyi patológiák felderítését teszi szükségessé. A hidrocephalikus szindróma kialakulásához vezető főbb betegségek:
A minimális külső hydrocephalust a koponyán belüli nyomás körülbelül 5-15 mm-es értékekkel jellemzi. rt. Művészet. A mérsékelt forma esetében az értékek jellemzőek - 15-25 mm. rt. Art., Kifejezetten - több mint 25 mm. rt. utca.
A szubarachnoidális vérzés az agyi véráramlás súlyos károsodásával jár. Ez egy olyan állapot, amely gyakran súlyos fogyatékossághoz vezet és életveszélyes - az esetek 50% -ában még korai diagnózis esetén is végzetes. Ha a betegnek nem nyújtanak orvosi segítséget, akkor 12-48 óra alatt meghal.
A mérsékelt külső hydrocephalus jelei közé tartozik a fejfájás (általában pulzáló, tartós vagy paroxizmális), hányás és a fundus torlódása. Progresszív, dekompenzált formában a tünetek hozzáadódnak:
Mérsékelten kifejezett külső hydrocephalus esetén a fej területének fájdalma reggel felébredés után azonnal megjelenik vagy fokozódik, ami az alvás közbeni koponyaűri nyomás növekedésének köszönhető. A patogenezis a vazodilatáció folyamatán alapul (az érfal simaizmainak ellazulása), amelyet a szén-dioxid koncentrációjának növekedése vált ki.
A vazodilatáció folyamatát véráramlás és az erek lumenének tágulása kíséri. Ennek eredményeként az ér- és agyhártya (kemény héj) falak a koponya tövével szomszédos területen húzódnak. Reggel a tünetek gyakran fokozódnak - émelygés és hányás, amelyek egyes esetekben segítenek csökkenteni a fájdalmat a fej területén.
Az álmosság és a letargia megjelenése nem kifejezett külső hydrocephalus mellett kedvezőtlen prognosztikai kritérium, és a beteg állapotának romlását jelzi. Általában az ilyen tünetek a patológia akut lefolyását jelzik, amelyet a neurológiai állapot romlása előz meg. A diszlokációs szindróma kialakulása a tudat depressziójában nyilvánul meg, egészen a kábulatig és a kómáig.
Az agy diszlokációjának egyéb jelei: látászavar, fej kényszerhelyzete, súlyos légzési és szívműködési zavar. A krónikus formában előforduló kisebb külső hydrocephalust tünetek kísérik:
A tanfolyam krónikus formáiban a kezdeti tünetek általában 3-4 héttel a múltbetegségek után jelentkeznek - a központi idegrendszer fertőző elváltozása (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás), trauma a fej területén, a vérzés fókuszának kialakulása, az agyi véráramlás megsértése, akut formában haladva. Az elsődleges jelek a zavart alvás és az ébrenlét.
A betegek napközben álmosságtól és éjszaka alvászavaroktól szenvednek. Fizikai és mentális aktivitásuk fokozatosan csökken. Apátiává, közömbössé válnak, hiányoznak a kezdeményezőkészség. A kommunikáló hydrocephalus tipikus tünete, amely krónikus felnőtteknél jelentkezik felnőtteknél, az agy funkcionalitásának általános gyengülése..
A betegeknél romlik a memória, különösen a numerikus és a rövid távú memória. A betegnek nehézségei vannak, ha arra kérik, hogy nevezze meg az életkort, az aktuális dátumot. A betegség későbbi stádiumaiban a klinikai képet kifejezett mnesztikus-intellektuális zavarok egészítik ki. Ebben az időszakban a beteg nem képes az önkiszolgálásra, elveszíti a kapcsolatot a valósággal.
A beszéd egyszótagúvá, lassúvá válik, az egyes szavak között hosszú szünetek vannak. Az apraxiát a motor működésének károsodása fejezi ki állva. Amikor a beteg hazudik, sikerül utánoznia a kerékpározást vagy a sétát. Függőleges helyzetbe kerülve elveszíti ezt a képességét - a testtartás instabil, a járás bizonytalan és ingatag lesz.
Séta közben a beteg összekeveri a lábát, széttárja a lábát, hogy egyensúlyban legyen a test. Krónikus formában a fundus torlódását általában nem észlelik. A HGS (hipertenzív-hidrocefalikus szindróma) tünetekkel jelentkezhet: érzelmi labilitás, hiperesztézia (fokozott bőrérzékenység, túlzott érzékenység a külső behatások iránt - vizuális, hallási).
A felnőttek külső nyílt hydrocephalusának diagnosztizálását az agyi struktúrák neuro-képalkotó módszereivel végzik. Az MRI során tipikus klinikai kép derül ki. A képek a kamrák kitágulását, az agyszövet periventrikuláris irányú sűrűségének csökkenését (cerebrospinalis folyadékkal történő impregnálása miatt), a subarachnoidális terek térfogatának növekedését mutatják..
Az MRI során gyakran kombinált patológiákat észlelnek - a demyelinizáció gócai, a szárszerkezetek gócos elváltozásai, volumetrikus agyi képződmények (tumorok, ciszták, vérzések). A szemfenék állapotának (a látóidegek stagnáló korongjai, retina angiopathia) azonosítása érdekében oftalmoszkópiát végeznek.
Az agy keringési rendszerének elemeiről Doppler-ultrahangot végeznek a fejlődési rendellenességek és más érrendszeri patológiák azonosítására. Ezzel párhuzamosan a cerebrospinális folyadék és a vér vizsgálatát végzik a központi idegrendszer fertőzésének kizárása és más mutatók (glükóz, elektrolitok, bilirubin koncentráció) meghatározása érdekében. Az ágyéki szúrás lehetővé teszi az intrakraniális nyomás mutatóinak meghatározását.
Az akut külső hydrocephalus kezelése felnőtteknél külső vízelvezetéssel jár, amely lehetővé teszi a felesleges cerebrospinalis folyadék elvezetését az agyon kívül. Ugyanakkor felírják a Streptokinase gyógyszert, amelyet a kamrák üregébe injektálnak, feloldja a vérrögöket, hozzájárulva a cerebrospinalis folyadék jobb kiáramlásához.
A krónikus, nem expresszált hydrocephalus kezelését sebészeti és konzervatív módszerekkel végezzük. A műtét célja mesterséges módszerek létrehozása a cerebrospinalis folyadék feleslegének elvezetésére. A pácienst kiiktató rendszerek telepítik, amelyek különböznek a készüléktől és egyéb jellemzőktől:
Az intrakraniális nyomás mutatóinak csökkentése érdekében diuretikumokat írnak fel (acetazolamid, furoszemid), az agy vérellátásának javítása érdekében - az agyi véráramlás korrektorai (Vinpocetine), a sejtek anyagcseréjének folyamatainak szabályozására és az idegi impulzusok vezetésének javítására - vitaminok (piridoxin, tiamin, cianokobalamin).
A neuroprotektív terápia magában foglalja a hopanténsav kapcsolódását. Ha jelzik, görcsoldókat (Diazepam) és nyugtatókat (glicin, aminofenil-vajsav) írnak fel.
A felnőtteknél akut vagy krónikus formában előforduló külső hydrocephalus következményei az agy tartós működési zavarai. Helyes terápia hiányában az idegszövetben visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek korai demenciához, a látásélesség és a hallás romlásához vezetnek.
A hosszú távú kóros folyamat veszélyes a görcsös szindróma és a motoros diszfunkció kialakulása miatt. A beteg elveszíti az egyensúly fenntartásának, finom, összetett mozgások végrehajtásának képességét, járása zavart. Az ilyen rendellenességek gyakran fogyatékossághoz, fogyatékossághoz és társadalmi helytelen alkalmazkodáshoz vezetnek..
A külső hydrocephalus egy kóros folyamat, amelyet a cerebrospinalis folyadék térfogatának növekedése kísér a subarachnoid térben, majd az agyhártya falainak megnyújtása következik. A helyes diagnózis és kezelés a legtöbb esetben a beteg gyógyulásához vezet.
A főAgybetegségekAz agy hidrocefalusa Külső hydrocephalus - osztályozás, tünetek, diagnózis és kezelés
Hydrocephalus (az ókori görögből - "vízi agy") - olyan állapot, amelyben a cerebrospinalis folyadék mennyisége meghaladja az életkori normát. Az ilyen betegség "népszerű" neve az agy cseppje.
A külső hydrocephalus olyan állapot, amelyben az agy és a koponya közötti térben (az agyhártyában) a cerebrospinális folyadék térfogata nagyobb, mint a normális. A helyettesítő hydrocephalus az agyi üregben (atrófia) miatt felszabadult agyi üreg egy helyének agyi gerincvelői folyadékkal való feltöltése. Tehát, külső helyettesítő hydrocephalus - a cerebrospinalis folyadék térfogatának növekedése az agyhártyákban az atrófiás agykéreg helyett.
A hydrocephalusnak nincs egyetlen osztályozása. A különféle szakterületek orvosai eltérő módon viszonyulnak a betegség alfajai közötti különbségekhez. Osztályozás az ICD-10 szerint (a 10. felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása):
A következő osztályozás jobban alkalmazható lesz az orvos gyakorlatában és érthető a nem orvos számára:
Ezenkívül minden formában külön beszélnek:
A CSF vagy a cerebrospinalis folyadék egy speciális védő és tápláló megoldás, amely kitölti a koponya és a gerincvelő üregének szabad tereit. Összetételében hasonló a vérhez, de különbözik a sejtek tartalmától (nem tartalmaz eritrocitákat, vérlemezkéket és kevesebb leukocitát) és fehérjékben.
A cerebrospinális folyadék fő feladata az agy és a gerincvelő térfogatának fenntartása belülről, a külső károsodások (értékcsökkenés) elleni védelem. Emellett állandó mozgása elősegíti a tápanyagok és salakanyagok átadását..
Normális esetben a cerebrospinális folyadék a vénák szűrésével jön létre, főleg az agy laterális kamráin belül. Ezek a kis üregek az egyes féltekék közepén, tele vannak cerebrospinális folyadékkal és jól vannak ellátva vérrel annak létrehozásához..
Az agy úgynevezett vízvezetékének rendszerén keresztül a cerebrospinális folyadék átterjed a gerincvelőbe, és az agy és a gerincvelő üregei belülről kilép, körülveszi őket. A vénákon keresztül a felesleges cerebrospinalis folyadék visszatér a keringési rendszerbe.
A hydrocephalus osztályozásának minden egyes fajának külön oka lehet, de vannak olyan kockázati tényezők, amelyek mindegyiknél közösek:
A helyettesítő hydrocephalus kompenzációs mechanizmusként alakul ki: az agy csökkenésével az intrakraniális nyomás (ICP) csökken, mivel a koponyaüreg térfogata nem változik. Az ICP normalizálása érdekében fokozódik a CSF termelése (létrehozása), ami hydrocephalushoz vezet - a cerebrospinalis folyadék feleslegéhez, de ez az állapot relatív, ezért nem mindig nevezik külön betegségnek.
Általában az életkorral összefüggő degeneratív agyi változásokkal társul, vagy az agy (encephalitis) vagy a membránok (meningitis) fertőzésének eredménye.
A külső helyettesítő hydrocephalusban nincsenek különleges megnyilvánulások. A tüneteket mögöttes egészségi állapot okozhatja, vagy nem specifikusak lehetnek:
Jellemzően a koponyán belüli nyomás normális, ezért nem lesznek magas vérnyomás jelei. Az állapot hirtelen romlása lehetséges az agyi keringés (stroke - stroke vagy átmeneti ischaemiás roham) vagy migrén akut megsértése formájában.
Az első életév gyermekeinél a koponya csontjai képlékenyek - belülről vagy kívülről hosszan tartó nyomás hatására megváltozhatnak.
A CSF hipertóniája az állandó fejfájás, a koordináció zavara, a regurgitáció és a hányás következtében fellépő hangulattal jelentkezik. A szemészeti készülék megváltozhat: homályos látás, a kötőhártya kipirosodása, kiálló szemek.
A 2-3 évesnél idősebb gyermekek olyan megnyilvánulásokkal rendelkeznek, amelyek jobban hasonlítanak a felnőttek külső helyettesítő hydrocephalusához.
A külső hydrocephalus pótlásának diagnosztizálásához az orvosoknak pontosan meg kell határozniuk a cerebrospinalis folyadék térfogatát. Ehhez különféle képalkotó módszereket alkalmaznak: számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), ultrahangvizsgálat (ultrahang vagy szonográfia, echográfia) az agyról. Egyszerű módszer az ágyéki lyukasztás - olyan módszer a cerebrospinalis folyadék előállítására, amely homályosan hasonlít a vénából vért vevő eljáráshoz, de egy kis CSF-et vesznek az ágyéki gerincből.
További, de kevésbé megbízható módszerek is fontosak: elektroencefalográfia (EEG), angiográfia és egyéb radiológiai módszerek. Ezenkívül meg kell deríteni az állapot okát: vírusos megbetegedések, stroke vagy sérülés, Alzheimer-kór vagy mások. Mindenki számára a saját diagnosztikai módszerei alkalmazhatók.
Először is, a kezelési sémák és módszerek a külső hydrocephalus-pótlás kialakulásának okától és sebességétől függenek. A legtöbb esetben ez a típusú hydrocephalus nem igényel különleges kezelést, sokkal fontosabb, hogy foglalkozzon a betegség okával..
A nyilvánvaló, de nem a leggyakrabban alkalmazott módszer a gyors. A felesleges cerebrospinalis folyadékot úgy lehet „kiönteni”, hogy lyukat készítünk a koponyában, hogy kiürüljön. A kraniotómiát és a sönt létrehozását a cerebrospinalis folyadék elvezetésére egy idegsebész végzi.
Gyakrabban gyógyszeres módszereket alkalmaznak:
A vitaminok (a nyilvánvaló avitaminózis kivételével), az angioprotektorok, a nootropikumok és sok más, bizonyítatlan hatékonyságú gyógyszer nem ajánlott semmilyen betegség kezelésére, ideértve a neurológiát és az idegsebészetet is. Kinevezésük az agy külső helyettesítő hydrocephalusának kezelésére indokolatlan.
Ideálisnak tekinthető egy olyan művelet, amelynek célja a cerebrospinalis folyadék létrehozásában részt vevő edények működésének csökkentése. Általában egy ilyen eljárást endoszkóposan hajtanak végre (speciális berendezéssel, amely minimális bemetszésekkel lehetővé teszi az üregekben történő manipulációt). Ugyanakkor további útvonalakat hozhat létre a cerebrospinalis folyadék kiáramlásához.
A külső helyettesítő hydrocephalus lefolyásának előrejelzése egy adott esetben számos tényezőtől függ: az állapot időtartamától, aktivitásától, a fejlődés sebességétől, az etiológiától (az előfordulás okától), az alkalmazott kezeléstől, az életkortól, az öröklődéstől és másoktól.
Általánosságban elmondható, hogy a külső agyi hydrocephalus prognózisa kedvező. A mérsékelt külső hydrocephalus hosszú ideig kialakulhat, és egy bizonyos szakaszban leállhat, gyakran a klinikai megnyilvánulások megjelenése előtt (tünetek nélkül)..
Ritka esetekben súlyosbíthatja az alapbetegség lefolyását, közvetett módon az agyi keringés akut rendellenességeihez vezethet.
Először is foglalkoznia kell a fő okok megelőzésével: agyvérzés, érelmeszesedés, Alzheimer-kór, agyi fertőzések, agyödéma. Nem kell félni orvoshoz fordulástól, ha egészségügyi panaszok jelentkeznek, és egyéni rendszert kell kidolgozni a lehetséges betegségek megelőzésére.
Orvosi vizsgálatok, megfelelő táplálkozás, rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás, rossz szokások hiánya, krónikus betegségek kezelése a lehető legjobb egészség kulcsa.
Az agy külső hidrocefalusa felnőtteknél olyan kóros betegség, amelyben túlzott mértékű cerebrospinalis folyadék képződik. Egészséges emberben a folyadék kering, mosva az agyszövetet. Védelmi és táplálkozási funkciókat is ellát. Amint a folyadék normális kiáramlása megszakad, annak felesleges mennyisége kezd kialakulni. Tehát van hydrocephalus vagy agycsepp. A kóros elváltozások eredménye az agyszövet atrófiája és tágulása. A patológiai kezelést neuropatológusok és idegsebészek végzik.
A betegség lehet veleszületett (a magzat fertőzése az intrauterin fejlődés során) vagy szerzett (trauma, daganatok, fertőző betegségek).
A hydrocephalus több típusba sorolható:
A kialakulás mechanizmusa szerint a patológia 3 formára oszlik: nyitott, zárt és ex vacuo. Ha megsértik a cerebrospinalis folyadék képződésének folyamatait és további felszívódását, akkor külső hidrocefália képződik. Ugyanakkor az italtartó terek közötti normális keringés megmarad. Amikor ezek a terek közötti utak el vannak zárva, és a folyadéknak már nincs kimenete, akkor zárt hydrocephalus következik be. Az ex vacuo forma akkor fordul elő, amikor az agyszövet atrófálódik, és térfogata jelentősen csökken. Az életkorral kapcsolatos változások vagy a központi idegrendszer különféle rendellenességei miatt is kialakul..
Attól függően, hogy a betegség mennyire intenzíven halad a felnőtteknél, megkülönböztetnek közepes és súlyos formákat. A mérsékelt hydrocephalust enyhe tünetek jellemzik, mivel a folyadék felhalmozódása az agyszövetben jelentéktelen. Az expresszált formát mindig akut neurológiai rohamok kísérik. Ilyen típusú betegség esetén nagy mennyiségű cerebrospinalis folyadék halmozódik fel az agy szöveteiben..
Leggyakrabban a közepesen kifejezett külső hydrocephalus nyílt formában fordul elő. A cerebrospinalis folyadék megszűnik a normális keringésben, annak ellenére, hogy nincsenek olyan neoplazmák (ciszták, daganatok stb.), Amelyek megakadályozhatják a kiáramlását.
A patológia okától függően a hydrocephalus veleszületett, szerzett vagy atrófiás. Az orvosok a kezelési módszereket a felnőttek hydrocephalus típusától és formájától függően is választják..
Az orvosok a mérsékelt külső hydrocephalus kialakulásának következő okait azonosítják:
A külső hydrocephalus kialakulásának egyik oka meghosszabbíthatja a test mérgezését. Tehát túlzott alkoholfogyasztással az agy idegsejtjei intenzíven elkezdenek elpusztulni. Az ilyen jogsértések eredménye a cerebrospinalis folyadék felszívódásának, termelésének és keringésének erős romlása. A felgyülemlett folyadék elkezdi nyújtani az agy kamráit. Ez a medulla cerebrospinalis folyadékkal történő telítettségéhez vezet, ami jelentősen csökkenti annak sűrűségét és szűkíti a subarachnoidális tereket. Ennek eredményeként egy személy atrófiás jellegű külső agyi hydrocephalust fejleszt ki..
Leggyakrabban az idős emberek mérsékelten kifejezett külső hydrocephalusban szenvednek. Ez a betegség nem maradhat megfelelő orvosi kezelés nélkül orvos felügyelete mellett. A gyakorlat azt mutatja, hogy ez egy ilyen veszélyes betegség, és ha nem kezelik, akkor halálos kimenetel lehetséges..
A patológia súlyos fejfájás rohamként és a vérnyomás éles emelkedésében nyilvánul meg. Ennek oka az agy teljes térfogatának csökkenése. A fennmaradó szabad hely kitölti a cerebrospinalis folyadékot. Mivel nincs kimenete és folyamatosan halmozódik fel, fokozott koponyaűri nyomást okoz. A személy kezd hányingert, hányásvágyat, krónikus fáradtságérzetet és állandó alvási vágyat tapasztalni.
A betegség különösen veszélyes, mert hosszú ideig (több hónapig vagy akár évig) nem biztos, hogy bármilyen megnyilvánulása van. Már az érelmeszesedés vagy a magas vérnyomás hátterében a külső hydrocephalus egyéb jelei kezdenek megjelenni. De eljön egy pillanat, amikor a beteg állapota hirtelen romlik, mivel az agy vérkeringése zavart. Ezután az első veszélyes tünetek kezdenek megjelenni..
Ami a betegség mérsékelt formáját illeti, leggyakrabban külső tünetei vizeletinkontinencia, hányinger és hányás, valamint súlyos migrénes rohamok formájában jelentkeznek. A betegek gyakran kettős látást tapasztalnak, önkéntelenül feltekerhetik őket. A mozgások és a járás koordinációja romlik. A hosszan tartó fáradtság oda vezet, hogy ez az állapot erősen befolyásolja az áldozat pszichéjét. Állandó irritációt, depressziót kezd átélni..
Ha egy vagy több ilyen tünetet talál, klinikai vizsgálat és diagnózis céljából neurológushoz kell fordulni. Ha a kisebb külső hydrocephalus diagnózisát több kutatási módszer is megerősíti, akkor a betegnek teljes gyógyszeres kezelésen kell átesnie. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség ennek a patológiának a kiküszöbölésére. Semmi esetre sem szabad öndiagnózissal foglalkoznia, mivel a külső hydrocephalus számos tünete és jele más veszélyes betegségekre is jellemző lehet..
A külső agyi hydrocephalust egy felnőttnél a következő klinikai kutatási módszerekkel diagnosztizálják:
Először is, a patológia kezelése az agy és a központi idegrendszer erek funkcionalitásának helyreállítására irányul. A mérsékelt külső agyi hydrocephalus jól reagál a gyógyszeres terápiára. A kezelőorvos vizelethajtó gyógyszerek kúrát ír elő, amelyek segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a szervezetből. Plazma-helyettesítő oldatokat, szaluretikumokat, vénás tónust erősítő gyógyszereket, glükokortikoszteroidokat, barbiturátokat használnak. A fájdalom megszüntetése érdekében fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel. A kezelés során a betegeket speciális zsírszegény étrend betartására utasítják. A komplex terápia magában foglalja a terápiás torna gyakorlatok rendszeres végrehajtását.
Ha a gyógyszeres kezelés egy bizonyos ideig nem eredményez pozitív eredményeket, akkor döntést hoznak a sürgős műtéti beavatkozás szükségességéről.
Ma a bármilyen formájú hydrocephalust minimálisan invazív sebészeti technikákkal kezelik. Számos klinika rendelkezik a neuroendoszkópos műveletek elvégzéséhez szükséges összes eszközzel. Egy ilyen beavatkozás során az idegsebész különféle típusú tolatásokat hajt végre az agy szöveteiben, ami lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék elvezetését más üregekbe. Minden manipulációt kis metszésekkel hajtanak végre miniatűr sebészeti eszközök és neuroendoszkóp segítségével. Az ilyen manipulációk csak néhány óráig tartanak, és általános érzéstelenítésben egy kórházban hajtják végre őket. Az eljárás elég biztonságos a beteg életében.
A hydrocephalus kezelése mindig olyan egyéni folyamat, amelynek saját prognózisa van a beteg testének jellemzőitől függően. Azonban a legtöbb esetben az időben történő diagnózis és kezelés pozitív eredményeket ad, amelyek rövid idő alatt lehetővé teszik a beteg számára a normális élet visszatérését..
A helyettesítő hydrocephalus veszélyes patológia, amely az agy szöveteiben alakul ki. Kialakulását a folyadék kiáramlásának megsértése okozza. A CSF felhalmozódik a szövetekben, ami kellemetlen tüneteket és veszélyes szövődményeket vált ki.
A hydrocephalust a folyadék kiáramlásának károsodása okozza.
Az agyszövet nem érintkezik a csontszövettel, mint a cerebrospinalis folyadékban. Ez egy cerebrospinális folyadék, amely megvédi az agyat a mechanikai sérülésektől. Stabil hőmérsékletet biztosít és táplálékkal látja el a sejteket. A CSF standard térfogata 150 ml. Naponta többször teljesen megújul a folyadék összetétele.
A folyadékot a kamrák szívják fel, amelyek nyomni kezdik az agyat.
Ha ezt a folyamatot megzavarják, a cerebrospinalis folyadék gyengén felszívódik és felhalmozódik a membránok között, ami cseppeket okoz. Néha a folyadékot a kamrák szívják fel, ami nyomást gyakorol az agyra. A microadenoma kialakulásának eredményeként az agytevékenység megszakad, riasztó tünetek jelentkeznek.
A mérsékelt külső hydrocephalus pótlás különböző mértékben lehet. Például különböző nyomásjelzők jellemzik. Felemelkedik, leesik vagy normális marad. Ezenkívül a patológia akut formában van, szubakut vagy krónikussá válik.
Van egy másik osztályozása a betegségnek:
Egy újszülött gyermeknél a patológiát gyakrabban provokálják olyan fertőzések, amelyeket egy nő szenvedett a terhesség alatt. Veszélyben vannak azok a csecsemők, akik fertőző betegségeket kaptak az élet első hónapjaiban. Egy másik tényező a fej és a nyak sérülései, például a szülés során. Az újszülöttek hipoxiája növeli a csepp kialakulásának kockázatát.
Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél a hydrocephalus kialakulását stroke, az agyszövetet érintő fertőző betegségek, a fej és a nyak mechanikai traumája (például törések) válthatják ki. Veszélyben vannak azok az emberek, akik agyrázkódást szenvedtek, anyagcserezavarok, egyéb cisztás képződmények, erekkel kapcsolatos problémák, parazita fertőzések és rossz szokások vannak.
A közepesen kifejezett külső hydrocephalus pótlás tüneteit általában megkülönböztetik gyermekeknél és felnőtteknél. Csecsemőknél a betegség kellemetlenebb és akutabb tüneteket vált ki:
A gyermek nagyon gyakran köpködik.
Ha a szülők figyelmen kívül hagyják ezeket a jeleket, a csepp a csontszövet deformációjaként jelentkezik. A fej a test többi részével aránytalanul kinő.
Felnőtt betegeknél a betegség jelei a kialakulásának formájától függenek. Például kezdetben általában nincsenek tünetek. A probléma súlyosbodásával a személy kellemetlen érzéseket fog érezni:
A páciens egyszerű vizsgálata nem teszi lehetővé a belső hidrocephalus pótlásának diagnosztizálását és megerősítését. Ehhez további diagnosztikai eljárásokra lesz szükség. De először az orvos meghatározza a végtagok érzékenységét, és koordinációs tesztet is végez. A vizsgálat során pontosítják a korábbi sérülésekről (elsősorban az agyi sérülésekről) és a korábbi fertőzésekről. A diagnózis tisztázása érdekében a következő típusú vizsgálatokat írják elő:
MRI a fej.
Az agyszövet vizsgálata.
A legtöbb esetben az orvosok konzervatív módszerekkel próbálják kezelni a hydrocephalus pótlását. Ez a műtét során a szövetkárosodás nagy kockázatával jár. A gyógyszereket akkor alkalmazzák, ha a patológia még nem okozott jelentős deformációkat a belső szövetekben..
A kevert agyi pótló hydrocephalus kezelése a kellemetlen tünetek kiküszöbölésére és a szövetek vérkeringésének javítására irányul. A betegeknek megmutatják a gallér zóna masszázsát, korlátozva a fizikai aktivitást és bizonyos gyógyszercsoportokat:
Fájdalomcsillapítók.
A felnőtteknél a hydrocephalus nem mindig alkalmazható konzervatív kezelésre, ezért ritka esetekben sebészeti beavatkozást igényel. A műtéti beavatkozást általában csak olyan esetekben írják elő, amikor a patológia gyorsan előrehalad, és a gyógyszerek nem javítják az ember állapotát..
A cerebrospinalis folyadék feleslegét egy speciális sönt segítségével távolítják el a hasüregbe.
A közelmúltig a műtéti beavatkozás leggyakoribb típusa a bypass műtét volt. A művelethez egy speciális sönt van felszerelve, amely összeköti az agy részeit a test más szöveteivel. Leggyakrabban a felesleges cerebrospinalis folyadék kiválasztása a hasüregbe történik. A szelep kinyitásakor a cerebrospinalis folyadék ürül. Ennek a módszernek azonban számos hátránya van. Először is ez maga a beavatkozás veszélye, amelyben fennáll a veszélye az egészséges szövetek megérintésének. Ezenkívül a sönt telepítése után néha ki kell cserélni, ami szintén sok kellemetlenséget okoz..
Ezért az utóbbi időben az orvosok inkább az endoszkópos műtétet alkalmazzák. A folyadékot endoszkóppal szívják fel, amelyet a kamrák furataiba helyeznek.
A fő veszély a kezelés hiánya. A helyettesítő hydrocephalus kötelező orvosi felügyeletet igényel, mivel ez egészséget veszélyeztető állapotokhoz vezet. Dementiát vált ki, amelyben a beteg nem képes objektíven értékelni a zajló eseményeket.
A jövőben a motoros funkciók megszakadnak, az illető megszűnik fenntartani az egyensúlyt, és minden felkelési kísérlet esetén leesik. A szövődmények következő szakasza a beszédfunkció megsértése. Remegés van a végtagokban, görcsrohamok, görcsrohamok hasonlítanak az epilepsziásokhoz. A beteg nem képes uralkodni saját testén, ami vizeletinkontinenciához vezet.
Valójában az ember megszűnik uralkodni magán, és már nem tudja önállóan ellátni saját szükségleteit. Ezért a patológia súlyos szakaszai általában a fogyatékosság egyik vagy másik fokának megállapításához vezetnek..
Az agyi csepp esetén megfelelően értékelni kell a beteg állapotát, és az első riasztó tünetek esetén orvoshoz kell fordulni. A kezelés hiánya az összes alapvető funkció teljes elvesztéséhez vezet. Ha a gyógyulási tanfolyam időben elkezdődik, a beteg visszatérhet szokásos életmódjához..