Miért veszélyes az agyi vérzés egy újszülöttnél?

• a pupillák kitágulása (ez a jel egyoldalú, azon az oldalon nyilvánul meg, ahol az edény sérült);
• hipoxia, asphyxia;
• a pulzus csökkenése;
• a vérnyomás csökkenése.

Ezek a tünetek 3-5 órán át fokozatosan csökkennek, ezt követően az agy összenyomódik, a gyermek állapota romlik, ha nem segítenek rajta, kóma alakulhat ki.

• fejfájás az agy fokozott stresszéből adódóan;
• különféle neurológiai betegségek tünetei;
• megnövekedett bilirubinszint a vérben.

Ezek a tünetek általában nem azonnal, hanem egy nappal a baba születése után jelentkeznek..

• nyugtalanság, könnyezés, alvászavar;
• a sztrabizmus kialakulása;
• változás a gyermek arckifejezésében (feszültté, szorongóvá válik);
• túlérzékenység különféle ingerekre (érintés, erős fény);
• a fej méretének növekedése;
• izomfeszültség az occipitalis régióban.

A jelek a csecsemő életének első két napjában jelennek meg.

• a bőr kék elszíneződése;
• specifikus horkolás.

A kamrai vérzések általában kisebbek, jól reagálnak a kezelésre, gyakran egyáltalán nincsenek tünetei a patológiának.

Miért veszélyes a vérzés??

Ha arról a veszélyről beszélünk, amelyet ez a patológia jelent a gyermek számára, akkor érdemes figyelembe venni a károsodás mértékét - az agy olyan csodálatos képességgel rendelkezik, hogy önállóan helyreálljon.

E sajátosság miatt elég megjegyezni, hogy enyhe vérkiáradással sok csecsemőnek kiváló esélye van a megfelelően felírt kezeléssel a sikeres gyógyulás érdekében. De maga a folyamat sokáig késhet - 4 hónaptól több évig.

De a patológia súlyosabb megnyilvánulása tekintetében az agyi vérzés előrejelzései nagyon kiábrándítóak. Ha nagyon súlyos agykárosodás van, akkor a patológia késleltetheti a gyermek fejlődését, agyi bénulást, epilepsziás rohamokat és hydrocephalust, valamint halált okozhat..

Bonyodalmak és következmények

Kisebb vérzésekkel ritkán fordulnak elő szövődmények, a betegség sikeresen kezelhető, bár a terápia meglehetősen hosszú ideig tarthat (több hónaptól 2 évig).

Ha a vérzés bőséges, olyan veszélyes állapotok kialakulása, mint:

• lemaradás a szellemi és szellemi fejlődésben;
• Agyi bénulás;
• az agy hidrocefalusa;
• epilepsziás rohamok kialakulása;
• halál.

Élet-előrejelzés IVH-val

Az IVH-val való élet prognózisa közvetlenül függ az agyi vérzés mértékétől.

• 1. fokozat (enyhe), amelyben az agy fontos központjai nem érintettek - a prognózis kedvező.
• 2. fokozat (mérsékelt), amelyben a kamrák félig tele vannak, de nincsenek kitágult membránjaik - a prognózis kedvező a kezelő orvosok szakképzett segítségével.
• 3. fokozatú (súlyos) vérzés, amelyet súlyosbít az agyi hydrocephalus.

A vérzéses újszülöttek 55,0% -ában fordul elő hydrocephalus.

35,0% -uk jelentős eltéréseket kap az agy neurológiai jellegű működésében.

Az IVH esetek 20,0% -a csecsemőknél végződik.

A cerebrospinális folyadék ürítésének időben történő műtétével az élet esélyei kissé megnőnek, és a prognózis marginálisan kedvező.

Az IVH 4. fokozat a legnehezebben kezelhető fokozat. Csak sebészeti technikát alkalmaznak, de még időben történő terápia esetén is a csecsemők 50,0% -a meghal a születés utáni első napon.

A csecsemők 80,0% -a szenved a hydrocephalus patológiájában, amely gyakran halálhoz is vezet - a prognózis gyenge.

A csecsemők 90,0% -ának vannak olyan neurológiai rendellenességei, amelyek rövidített élettartamhoz vezetnek.

3. és 4. fokozat IVH - rossz prognózis.

Kezelési taktika és drogok

Intenzív koponyaűri vérzés esetén sürgősségi orvosi ellátást kell nyújtani a gyermek számára, amelynek célja a súlyos szövődmények megelőzése, a szív, a légzőrendszer és az idegrendszer működésének normalizálása..

Ehhez a gyermeket az intenzív osztályra viszik. Újraélesztési körülmények között a csecsemőt felírják:

1. Szúrás, amelynek segítségével a felesleges folyadékot eltávolítják az agy érintett területéről, ezáltal gyengítve a szerv összenyomódását, csökkentve a koponyaűri nyomást.
2. Vízhajtók szedése a duzzanat megszüntetése érdekében távolítsa el a felesleges nátriumot a testből.
3. Hemosztatikus szerek alkalmazása (súlyos vérzés esetén).
4. Súlyos esetekben vér vagy plazma transzfúzió szükséges.
5. Görcsoldók szedése.
6. Hormonterápia a mellékvesék normalizálására és a hormonális szint helyreállítására.
7. Antibakteriális gyógyszerek az érintett terület fertőzésének megelőzésére és az agyhártyagyulladás kialakulásával.
8. Vitamin- és ásványi komplexek adjuváns terápiaként.

Neuroszonográfia

Az idegképalkotás elsődleges fontosságú az IVH és más koponyaűri hibák korai diagnosztizálásában. Az NSG nyilvánvaló előnyeinek tekinthető a biztonság, a sebesség, az invazivitás, a megbízhatóság, a megfizethetőség, a szedáció és a sugárterhelés szükségessége, az ismételt intravaszkuláris vizsgálatok valószínűsége. A Transrodneal NSH-t az újszülöttek IVH-jának diagnosztizálásának fő módszerének tekintik. Ebben az esetben a fontanelle révén történő felismerés elsősorban a szupratentoriális struktúrák állapotának felmérésére összpontosul, beleértve az oldalt és a kamrákat is. Informatívabb felismerés - frontális, a Monroe-lyukak szintjén; és parasagittalis, a thalamocaudalis bevágás szintjén. A hátsó koponyaüreg struktúrájának legjobb megjelenítéséhez további vizsgálatra van szükség a mastoid fontanelen keresztül. Az NSH alkalmazásával hiperechoikus zónák alakulnak ki a mátrix területén, vérrögök alakulnak ki a kamrákban és a ventriculomegalia.

Rehabilitáció

A csecsemőt egy speciális csövön keresztül etetik, ha a nyelési funkció károsodik. Ha ez nem történik meg, akkor a csecsemőt egy tejből egy tejből táplálják..

Ezenkívül a teljes pihenés, a test speciális helyzete ajánlott egy kis beteg számára (a csecsemőt úgy helyezzük el, hogy a feje felemelkedjen, a jéggel ellátott fűtőbetétet helyezzük el tőle bizonyos távolságra, és a meleg lábakat a lábakba helyezzük)..

A gyermeknek állandó orvosi megfigyelésre van szüksége testének létfontosságú mutatóiról.

Egy idő után számos eljárást írnak elő a központi idegrendszer normalizálására (gyógyszerek az anyagcsere-folyamatok normalizálására, torna, masszázs).

Diagnosztikai intézkedések

A vérzés kimutatásához az orvosnak:

• ellenőrizze a született csecsemőt;
• azonosítsa a kóros szindrómák és reflexek jelenlétét;
• előírjon műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat.

A subduralis vérzést egy tipikus klinikai kép (szártünetek jelenléte) határozza meg. Az instrumentális módszerek közül ultrahangot, koponya transzilluminációt, számítógépes tomográfiát alkalmaznak. Az ágyéki szúrást nem hajtják végre. A cerebrospinalis folyadék vizsgálatával a subarachnoid vérzés kimutatható. Ebben az esetben a fehérje növekedését és a vér megjelenését észlelik. A számítógépes tomográfia kimutathatja a vér lerakódását az agy szubarachnoidális terében. A kisagyi vérzést ultrahang, CT, intrakraniális nyomás mérése határozza meg (ez megnövekszik).

A koraszülöttek intracerebrális vérzése súlyos betegség, súlyos következményekkel jár

Az agyi vérzés a vér felszabadulása az agy anyagába egy edény repedése vagy egy nagyon áteresztő érfal révén. A modern high-tech világban a 0,5 kg-nál kisebb súlyú babákat is ápolják, de ez nagyszerű munka, és ezek a gyerekek nem mindig olyanok, mint mások. Az agyi vérzésnek kedvezőtlen kimenetele lehet, fogyatékossághoz és a gyermek halálához vezethet - a központi idegrendszer károsodása az újszülöttek halálozásának struktúrájában a második helyen áll.

• Statisztika
• Fejlesztési mechanizmusok
• Az okok
• Fajták
• A betegség jelei
• Bonyodalmak
• Diagnosztika
• Kezelés
• Sebészet

Az agyi vérzés gyakran fordul elő koraszülötteknél az elégtelenül fejlett erek és törékenységük miatt

A következő koponyaűri vérzéseket különböztetjük meg:

1. szubdurális;
2. epidurális;
3. subarachnoid;
4. peri- és intraventrikuláris (peri- és intraventrikuláris);
5. parenchima;
6. kisagy.

A koraszülötteknél valószínűbb a subarachnoid, intra- és pericardialis agyi vérzés.

Statisztika

A patológia előfordulásának pontos gyakoriságát nem sikerült megállapítani - koraszülött csecsemőknél a klinika nem specifikus, a tünetmentes vagy akár tünetmentes klinika miatt nehéz diagnózist felállítani. Az orvosok kis klinikai tapasztalata rányomja bélyegét. Körülbelül: az esetek 80% -a - 32 hetes vagy annál korábban született, 1500 g-nál kisebb súlyú gyermekek; de a 34–35. héten belül született méhen belüli csecsemők kevesebb, mint 2% -ot tesznek ki. Az 1000 g alatti testtömegű gyermekek agyi vérzésének előfordulása csaknem 50%. A fiúk hajlamosabbak erre a patológiára.

Minél alacsonyabb a koraszülött újszülött testtömege, annál nagyobb az agyi vérzés kockázata

Az érrepedés kockázata a szülés után 4 nappal csökken, és egy hét múlva jelentéktelenné válik.

Fejlesztési mechanizmusok

Az éretlen gyermekek intraventrikuláris agyi vérzése általában a farokmagban és a thalamusban található, mivel a csíramátrix ezen a területen helyezkedik el. Ennek a területnek a vérellátása van néhány sajátossága - egy törékeny falú edények jól fejlett hálózata. Ennek eredményeként még az artériás vagy intracerebrális nyomás átmeneti növekedése is e terület vénáinak túlcsordulásához, majd az erek felszakadásához vezet - intraventrikuláris vagy periventrikuláris vérzés..

Másrészt alacsony vérnyomás esetén, amely a vérben kifejezett oxigén csökkenés következménye, az agyszövet iszkémiája alakul ki, ami kivéreztetheti a vérzést.

Nincs adat arról, hogy melyik mechanizmus gyakoribb, de világossá válik, hogy a fő probléma a törékeny erek, amelyek nagyon érzékenyek a nyomásváltozásokra. És minél kevésbé érett a gyermek, annál sérülékenyebbek az érei..

Az okok

Az agyi vérzés kockázatát növelő tényezők listája:

• A koraszülött csecsemő agyi vérzésének fő oka az oxigénhiány a terhesség vagy a szülés során..

• Nagyon alacsony születési súly - kevesebb, mint 1500 g.
• Magas vagy alacsony vérnyomás.
• Légzési distressz szindróma, pneumothorax.
• A vér elektrolit rendellenességei.
• Szív elégtelenség.
• Kóros acidózis.
• Csökkent testhőmérséklet.
• Koraszülötteknél, akiknél fulladás következtében oxigénhiány alakult ki, az agy nem képes automatikusan szabályozni a vérkeringést, mint felnőtteknél és koraszülötteknél.
• Az agyi erek érintett fala az intrauterin vírusos vagy mycoplasma fertőzés következtében.
• Irracionális ellátás és orvosi manipulációk:
  • a mesterséges lélegeztetés nehéz módja;
  • nagyszámú hiperoszmoláris gyógyszer;
  • nagy dózisban beadott oxigént;
  • fájdalmas eljárások végzése érzéstelenítés nélkül;
  • a véralvadás thrombocyta-kapcsolatát befolyásoló számos gyógyszer egyidejű kinevezése;
  • születési sérülés.

A koraszülött terhesség során bekövetkező születési traumák valószínűsége növekszik annak köszönhető, hogy a szülőcsatorna nincs felkészülve a csecsemő kilépésére, ami bonyolítja a helyzetet gyors vagy éppen ellenkezőleg, hosszú távú vajúdással, vákuum bevezetésével, csipesszel a vajúdás alatt.

Az anya rendszeres dohányzásával a magzat krónikus tápanyag- és oxigénhiányt tapasztal

Koraszülött csecsemőnél súlyos következmények várhatók, ha édesanyja alkoholizmusban, kábítószer-függőségben szenved, dohányzik, sok korábbi terhessége van, ha a szülés nem volt kórházban, és a babát kórházba kellett szállítani.

A vérzés újszülötteknél a normális terhességi időszak vége előtt 3 vagy több kockázati tényező kombinációjával figyelhető meg.

Fajták

3 súlyossági fok van:

1. Enyhe - az agynak nincsenek súlyos rendellenességei. De az enyhe súlyossági fok simán átfolyhat súlyosabb állapotba.
2. Az átlagos fokozatot bonyolítja a stupor, az izom hipotenziója, a hydrocephalus.
3. A súlyos fokot súlyos vérzésnek tekintik, minden lehetséges következménnyel..

• Akut időszak - 1. hét.
• Szubakut vagy korai gyógyulás - első 3-6 hónap.
• Késői gyógyulási időszak - 4 hónaptól 2 évig tarthat.

A betegség jelei

Koraszülött újszülött lélegeztetőgépen

Koraszülötteknél néha nehéz azonosítani a betegséget, mert az idegrendszer még éretlen, és egy koraszülött szervezet általános tünetei kerülnek előtérbe: légzési rendellenességek, méhen belüli fertőzések, anyagcserezavarok. A tünetek és kombinációik jelentősen változhatnak a gyermek korától, mennyiségétől és a keringési rendellenességek fókuszának lokalizációjától függően.

Az akut periódus fő tünetei:

• A légzési rendellenességek jelei, a spontán légzés hiánya kerül előtérbe.
• A legfontosabb szervek és rendszerek működésének általános elnyomásának jelei: izom hipotónia; az izomgyengeség miatt a gyermek keveset mozog vagy egyáltalán nem mozog; csökkent reflexek; a gyermek kiáltása gyenge vagy hiányzik; nincsenek szopási és nyelési reflexek; hajlamos az alacsony testhőmérsékletre, a regurgitációra, a hányásra, a légzésmegállás rohamaira és a pulzus lassulására.
• Fokozott ingerlékenység: az izmok hipertonikusak vagy dystonikusak; megfigyelhető a reflexek revitalizációja; a végtagok és a test gyors és ritmikus remegése; az arc, a végtagok, a test lassú tónusos görcsei.
• A fokális elváltozások tünetei: durva konvergáló strabismus; akaratlan oszcilláló szemmozgások; a "lemenő nap" tünete.
• A hydrocephalus és az intracranialis hipertónia tünetei - a fontanellák megduzzadnak, a koponyacsontok eltérnek egymástól.

Bonyodalmak

Az intracranialis hematomák egyes esetekben tovább okozhatják az agyi bénulás kialakulását.

Ha a haematomát nem diagnosztizálták, akkor a gyermek agyi ödéma alakulhat ki, az agyi struktúrák elmozdulása következik be, ami a beteg halálához vezet. Súlyos, hosszú távú szövődmény lehet a féltekék többszörös cisztája, amely kommunikál a kamrákkal, a kitágult kamrákkal, a hydrocephalusszal, súlyos neurológiai hiányossággal, agyi bénulással..

Az összes felsorolt ​​komplikáció súlyos, mert akkor negatívan befolyásolhatja a gyermek neuropszichikus és fizikai fejlődését, súlyos fogyatékossághoz vezethet.

Diagnosztika

A kórházban minden agyi sérüléssel gyanús újszülött neuroszonográfiás vizsgálatnak vetik alá - az agy és a gerincvelő ultrahangvizsgálatát. Az agy CT-vizsgálata lehetséges.

Kezelés

A kezelés alappillére a szupportív tüneti terápia. A gyermekeknek védelmi módban kell lenniük, emlékeztetve a stroke-ban szenvedő felnőttek állapotára: ki kell küszöbölni az éles hangokat és az intenzív fényt, a csecsemők vizsgálata kíméletes, a köldökzsinór fennmaradó részét kezelni kell, és a pelenkát nagyon finoman és finoman kell cserélni, hogy a csecsemőt a lehető legkevésbé zavarják. A gyermeknek speciális fűtött küvettában kell lennie; ebben az időszakban sem hipotermia, sem túlmelegedés nem megengedett.

Nagyon fontos feltétel - a gyermek nem éhezhet.

Ehhez szondát telepítenek a csecsemők számára, még akkor is, ha a csecsemő majdnem teljes idejű, és meg tudja enni magát, ajánlott egy palackon keresztül etetni, az ilyen csecsemő számára a tej szívása a mellből nagy terhelést jelent. Ezenkívül a parenterális táplálékkal rendelkező cseppek összekapcsolhatók.

A gyermeknek folyamatosan ellenőriznie kell a legfontosabb életfunkciókat: nyomást, pulzust, légzést, hőmérsékletet, vizeletet, testtömeget, az artériás vér paramétereit figyelik.

Az intracranialis hematoma tüneti kezelése

A gyógyszereket egymás után írják fel, a fő tünetektől, a betegség súlyosságától, a kapcsolódó rendellenességek jellegétől függően:

• Fokozott vérzéssel vérzésre való hajlam, Etamzilat, Dicinon, Vikasol (vit. K, Menadion) írják fel.
• A rohamok kiküszöbölése - Diazepam, Phenobarbital, Sibazon.
• Agyi ödémával és megnövekedett koponyaűri nyomással - Lasix, Diacarb, Mannitol, Furosemide, Dexon.
• A bélflóra helyreállításához laktó- és bifidobaktériumokon alapuló készítmények - Bifidumbacterin, Lactobacterin.
• Légzési rendellenességek esetén - Ambroxolt, egy felületaktív anyagot (Kurosurf) injektálnak a légcsőbe.
• A piracetámot fel lehet írni az agy stimulálására.
• Antibiotikumok bakteriális gyulladás kezelésére.

Sebészet

Bizonyos esetekben műtét javasolt

Szükséges, ha a vérzés gyorsan előrehalad, a hátsó koponya mélyedésében helyezkedik el - a vér és bomlástermékeinek korai tisztítása csökkenti az agyszövetre gyakorolt ​​mérgező hatást, csökkenti a gyulladásos szövődmények és a hydrocephalus kockázatát. Általában a tartalmat elszívják - kilyukasztják. A vérzéses megbetegedések, a véralvadási rendellenességek jeleivel a vért transzfundálják.

Az agyi vérzésben szenvedő gyermekek több mint 30% -ának sebészeti kezelésre van szüksége.

A csecsemő agyi vérzésének elkerülése érdekében gondoznia kell egy terhes nőt, meg kell védenie a stresszes helyzetek és a fokozott fizikai megterhelés ellen, a csecsemőnek képesnek kell lennie arra, hogy nyugodtan növekedjen és fejlődhessen az anyaméhben - egyetlen csepp és küvetta sem pótolhatja a gyermek anyjának testét.

Korai újszülöttek intracerebrális vérzése: következmények, kezelés, prognózis

Az agyban vagy annak körüli vérzés bármely újszülöttnél előfordulhat, de különösen koraszülötteknél gyakori.

Ischaemia-hypoxia, a vérnyomás és a nyomás változása. Az embrionális mátrix jelenléte valószínűbbé teszi a vérzést. A kockázat hematológiai rendellenességeknél is megnő (pl. K-vitamin-hiány, hemofília, disszeminált intravaszkuláris koaguláció).

A subarachnoidális vérzés valószínűleg a koponyaűri vérzés leggyakoribb típusa. Ezeknek az újszülötteknek alvási apnoe, görcsrohamok, letargia vagy szokatlan neurológiai leleteik vannak. A meningealis gyulladással járó nagy vérzés a csecsemő növekedésével hydrocephalushoz vezethet.

A szülészeti módszerek fejlesztésével kapcsolatban ma már ritkábban előforduló subduralis vérzés a sarló alakú térbe, a tentoriumba vagy a commissuruven-be történő vérzés következtében jelentkezik. Ez a vérzés általában elsődleges anyák újszülöttjeinél, nagy újszülötteknél vagy bonyolult vajúdás után jelentkezik - olyan körülmények között, amelyek szokatlan nyomást gyakorolhatnak a koponyaűri erekre. A tünetek lehetnek rohamok; gyors fejnagyobbodás vagy rendellenes neurológiai leletek.

Az intraventrikuláris és / vagy intraparenchymás vérzés a legkomolyabb típusú intrakraniális vérzés. Gyakran kétoldalúak, és általában az embrionális mátrixban fejlődnek ki. Hypoxia - az iszkémia károsítja a kapilláris endotheliumot, csökkenti az agyi vaszkuláris autoregulációt, és növelheti az agyi véráramlást és a vénás nyomást, ami valószínűbbé teszi a vérzést. A legtöbb esetben az intraventrikuláris vérzés tünetmentes..

Kockázat: Koraszülötteknél az intracerebrális vérzés kockázata és súlyossága egyenesen arányos az éretlenség mértékével:

• 25 hetes terhesség - 50% -os kockázat.
• 26 hét - 38%.
• 28 hét - 20%.
• A statisztikák klinikánként, néha jelentősen eltérnek.

A megnyilvánulás ideje. Koraszülött csecsemőknél a vérzések kb. 50% -a az élet első napján, 25% -a a második, 15% -a a harmadik.

A vérzés forrásai:

A koraszülött csecsemőknek van egy csírasejt-mátrixuk (a terhesség 32-36. Hete regresszív), sérülékeny erekkel (érzékenyek a nyomásingadozásokra, ischaemiára, hipoxiára, acidózisra, alvadási rendellenességekre). A terhesség 28-32. Hetében a terminális mátrix nagy része a caudothalamicus kereszteződésben helyezkedik el, közvetlenül Monroe foramenje mögött. A IV kamrának is van egy sérülékeny csíramátrixa.

Az újszülött érésével a csíramátrix értéke intracerebrális vérzés forrásaként csökken, és az érfonat növekszik..

Az újszülöttek intracerebrális vérzésének osztályozása

Tanács. A fenti osztályozások helyett (vannak más is) jobb rövid rövid leírást használni a "csíramátrix", "intraventrikuláris", "parenchimális" és a lokalizáció jelzésének használatával..

A Papile osztályozás a leggyakrabban használt vérzések osztályozása HH-ban, a számítógépes tomográfiai adatok alapján:

• I. fokú vérzés: subependymális.
• Vérzés II fokozat: áttöréssel a kamrában annak tágulása nélkül.
• Vérzés III fokozat: áttöréssel a kamrában és annak tágulásában.
• Vérzés IV fokozat: I-III vérzés kombinációja az agy parenchyma vérzésével.

DEGUM osztályozás (Német Orvosi Ultrahangos Társaság). A DEGUM gyermekgyógyászati ​​osztálya fejlesztette ki 1998-ban, és ultrahang adatok alapján épült fel:

• I. fokú vérzés: subependymális.
• Vérzés II fokozat: intraventrikuláris a lumen 50% -ának kitöltésével.
• A parenchymás vérzéseket (nagy agy, kisagy, bazális ganglionok, agytörzs) külön leírjuk (elhelyezkedés és méret).

Az újszülöttek intracerebrális vérzésének diagnosztizálása

A koponyaűri vérzést meg kell gyanítani egy apnoét, görcsrohamot, letargiát vagy szokatlan neurológiai tüneteket mutató újszülöttnél; ezeknek a gyermekeknek szükségük van a fej CT-vizsgálatára. Bár a koponya ultrahangja nem veszélyes, a CT érzékenyebb a vékony vérrétegekre. Nagyon koraszülöttek szűrésére (például,

Az újszülöttek agyi vérzésének okai és típusai

Az újszülöttek agyi vérzése a születési trauma egyik fajtája, amely az erek repedése miatti vérfelhalmozódásban nyilvánul meg. A központi idegrendszer akut károsodása, amely a koponya csontjainak szintjén, az agyhártyák (kemény, arachnoid és puha) között, az agy anyagában, valamint az agykamrákban lokalizálódik. A trauma kialakulásának lehetősége az agy bármely részén súlyos tüneteket okoz és lehetséges veszélyt jelent a gyermek életére.

1. Gyakori okok
2. Típusok és következményeik
3. Méhen belüli vérzés
4. Koraszülötteknél
5. Diagnosztika
6. Hogyan kell kezelni
7. Sebészet
8. Helyreállási előrejelzés
9. Hasznos videó
10. Következtetés

Gyakori okok

A patológia következő okait különböztetjük meg:

1. Az anya medencéje és a magzat feje közötti eltérés, amelyet terhesség alatt nem diagnosztizáltak;
2. Gyors (kevesebb, mint 4-6 óra) vagy elhúzódó (több mint 12 óra) vajúdás;
3. A szülészeti ellátás helytelen nyújtása szülés, kórházon kívüli szülés során;
4. Koraszülés (kevesebb, mint 32 hét)
5. Szülés szülészeti csipesszel;
6. 42 hétnél hosszabb terhesség, amelynek következtében a magzati koponya kevésbé szilárd és rugalmas lesz;
7. Nagy magzat (súlya meghaladja a 4,2 kg-ot) - szülés közben az ilyen gyermek feje elakad a szülőcsatornában, még akkor is, ha az anya medencéje normális méretű;
8. Toxikózis és a terhesség egyéb szövődményei;
9. A magzat fertőző betegség általi károsodása;
10. A munkaerő túlzott stimulálása gyenge munkaerővel;
11. Bricsesz előadás;
12. Anomáliák a magzat koponyájának, agyának és érrendszerének fejlődésében.
13. A baba súlya a szüléskor kevesebb, mint 1,5 kg (koraszülött).

Típusok és következményeik

Méhen belüli vérzés

Az intrauterin vérzés egy érrendszeri sérülés, a vér felhalmozódásával a magzat agyában (születés előtt). A terhesség minden szakaszában megfigyelhető, és a fenti lokalizáció bármelyikével rendelkezhet.

A méhen belüli vérzés placenta elégtelenséggel, toxikózissal, cseppfolyással jár, az anya hasának és medencéjének sérüléseivel kombinálva. Gyakori oka a terhesség pyelonephritis, amely károsítja a magzat ereit, valamint intrauterin fertőzést.

Megnyilvánulások:

1. fokozott pulzus és légzés;
2. a súlygyarapodás megsértése;
3. a magzati fej növekedése és az önkéntes mozgások csökkenése (a tüneteket ultrahangon észlelik).

Kiterjedt haematomákkal halálos kimenetel lehetséges.

Koraszülötteknél

A koraszülöttek agyi vérzése akut születési sérülés a 28 hetes kor előtt született csecsemőknél. A vérzés nagy valószínűsége ebben az időben a koponya csontjainak fejletlenségével és alakíthatóságával, az erek puhaságával és gyengeségével, az agyhártyák érzékenységével és lazaságával jár. Jellemzők: légzési és szívbetegségek érvényesülnek, letargia, rossz mozgékonyság.

FONTOS! A vérzés gyakran tünetmentes, ami késleltetett diagnózishoz vezet.

A trauma 4 fokra oszlik az agy kamrai elváltozásának mélységétől függően:

• 1. fokozat: Hematoma a kamra belső bélése alatt, amely nem hatol be az üregébe;
• 2. fokozat: A kamrai üreg kevesebb mint felének kitöltése vérrel;
• 3. fokozat: A kamra több mint felének károsodása;
• 4. fokozat: A vér behatolása az agy anyagába.

Diagnosztika

Ha sérülés tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz..

Ellenőrzés. A gyereket elsőként szülész-nőgyógyász, neonatológus és gyermekorvos látja el.

A gyermekorvos elvégzi az első diagnosztikai vizsgálatokat (általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálatok, a légzés és a szívverés ütemének számlálása, a nyomás és a hőmérséklet meghatározása, EKG, koagulogram).

Ezt követően a gyermekorvos vizsgálatot ír elő egy idegsebésztől, aki gerincszúrást végez, és számítógépet vagy mágneses rezonancia képalkotásra küldi a gyermeket (CT, MRI).

Lehetséges felmérési eredmények:

1. A vérvizsgálatok vérszegénységet, megnövekedett bilirubint, fibrinogént, c-reaktív fehérjét tárnak fel.
2. A fehérje vizeletvizsgálatokban mutatható ki.
3. Az EKG a pulzus csökkenését vagy növekedését mutatja.
4. A koagulogramban fokozott a koagulációs fehérjék vesztesége.
5. A CT és az MRI pontosan meghatározhatja a hematoma helyét, típusát és méretét.
6. A szúrás során nyomás alatt kiáramlik a cerebrospinális folyadék, előfordulhat, hogy vér keveredik.

Hogyan kell kezelni

A csecsemőt egy idegsebészeti kórházban vagy intenzív osztályon hospitalizálják sürgősségként, mivel az állapot veszélyezteti az életét.

Mód: ágy. A zaj és a tükröződés megszüntetése. A gyermek vizsgálatát és az eljárásokat gondosan végzik, a lehető legkevesebb fájdalmas eljárást írják elő. Az anyát nem szabad elszakítani a gyermektől, hacsak nincs erre utaló jel. A csecsemőt etesse palackból, csőből vagy csepegtető rendszerekből.

Kezelés. A javallatok szerint a következő gyógyszereket írják fel:

1. Diuretikumok - az agyödéma csökkentésére (furoszemid);
2. Hemosztatikumok - a vérzés megakadályozására (dicinon);
3. Antihipoxiás (cinnarizin);
4. Fájdalomcsillapítók;
5. Görcsoldók (magnézium-szulfát);
6. Táplálkozási készítmények (aminosav-oldatok);
7. Vérpótlók;
8. Antibiotikumok.

Sebészet

A kis vérzéseket szúrással kezelik, amelynek nemcsak diagnosztikai hatása van, hanem csökkenti az agy nyomását is. A folyadék eltávolítása lassan zajlik, mivel a haematoma és a cerebrospinalis folyadék feleslegének gyors megszabadulása az agy elmozdulásához és súlyos szövődményekhez vezethet..

A szúrásnak több típusa van - ágyéki (cerebrospinalis folyadék eltávolítása), kamrai (vér eltávolítása a kamrából) és hematoma szúrás. Az eljárás után a gyermek állapota gyakran javul a koponyaűri nyomás helyreállításával és az agyödéma csökkentésével.

Ha a szúrás hatástalan, tolatás szükséges (a felesleges folyadék kiáramlásának mesterséges létrehozása a koponyaüregből).

Subduralis haematoma esetén a koponya szúrását hajtják végre a felhalmozódott vér eltávolítása érdekében. Az eljárás eredményének hiánya jelzi a trepanációt.

FONTOS! Légzési rendellenességek esetén sürgősen újra kell éleszteni és csatlakoztatni kell egy mesterséges légzőkészülékhez.

Rehabilitáció: masszázs, légzőgyakorlatok, oxigénterápia.

Helyreállási előrejelzés

A helyreállítási folyamat 1 hónaptól 2 évig tart. Az életre vonatkozó prognózist a vérzés súlyossága, a testsúly és az újszülött állapota határozza meg. Kis hematómák esetén hosszú távú következmények nem figyelhetők meg - a gyermek szövődmények nélkül nő és fejlődik.

Ha a haematoma terjedelmes volt, a prognózis kevésbé lesz kedvező: a kezelés után az ilyen gyermekeknek gyakori orvosi vizsgálatokra van szükségük, rendszeres neuropatológus kezelésekre, gimnasztikai gyakorlatokra, logopédusos foglalkozásokra, agyi rendellenességek korrekciójára..

Hasznos videó

Javasoljuk, hogy nézzen meg egy érdekes videót a témáról:

Következtetés

Az újszülötteknél az agyi vérzés kialakulásának megakadályozása érdekében néhány szabályt be kell tartani:

1. Regisztráljon a lehető legkorábban és figyelje a terhesség menetét;
2. Ne ragaszkodjon a természetes szüléshez, ha utalás van a császármetszésre;
3. Szorosan figyelje az újszülött állapotát, étvágyát és alvását;
4. Kerülje a hirtelen mozdulatokat és a csecsemő testére nehezedő nyomást;
5. Szigorúan kövesse az orvosi ajánlásokat;
6. Ne hagyja figyelmen kívül a síró babát.

Ha születési sérülés történt, a szülőknek mielőbb orvoshoz kell fordulniuk, és kórházba kell helyezniük a gyermeket..