Az iszkémiás stroke az agyi keringés megsértése, amelynek során a szövetek megsemmisülnek, és az agy erei eltömődnek (miközben épségüket nem sértik). Ennek a jelenségnek oka lehet az egyik agyi régió vérellátásának nehézsége vagy leállítása.
A betegség miatti halálozás eléri az esetek 20% -át, 50-60% -uk életre fogyatékossá válik, és csak az emberek fennmaradó kis százaléka szenved következmények nélkül iszkémiás stroke-ot.
Az iszkémiás stroke-ot "agyi infarktusnak" is nevezik. Ez a meghatározás teljes mértékben megfelel annak a kórképnek, amely a szervben az elégtelen vérellátás során jelentkezik..
Már az "ischaemia" szó egy szerv vagy szövet vérellátásának hiányát jelenti, amely az artériás vér áramlásának csökkenése vagy teljes leállítása miatt következik be..
A "stroke" az agy vérkeringésének megsértésére utal, amelyet gyakran eszméletvesztés vagy bénulás kísér. Ha az erek ezzel a jelenséggel egyidejűleg felszakadnak, az agysejtek gyorsan elhalnak..
A szövetek pusztulásának folyamata a normális véráramlás helyreállítása után sem áll le. Ezért rendkívül fontos, hogy egy személy időben megkapja a szükséges orvosi ellátást. Agyvérzés után a beteg rehabilitációra szorul. Az általános terápia fontos része az esetleges szövődmények megelőzésében..
A nők hajlamosabbak a patológia kialakulására.
A progresszív szklerózisban szenvedő idős embereknél az ischaemiás stroke nagyon lassan alakul ki. Tünetei rendszeresen jelentkezhetnek és elmúlhatnak egy hét leforgása alatt. A vérkeringés megszakadása előfordulhat a kezdeti tünetek rövid megjelenése után, vagy teljesen hirtelen.
Fiataloknál a betegség hirtelen megjelenése vaszkuláris embólia kialakulásával járhat. A tünetek súlyos fizikai megterhelés, súlyos köhögési roham, érzéstelenítéses tüdőműtét stb. Során fejezhetők ki..
A tünetek növekedési üteme szerint a következő fajtákat különböztetjük meg:
A vertebrobasilaris keringési rendszer csak a fő 30% -a. A vele járó szívrohamok ugyanakkor véglegesen megfoszthatják az embert a látástól..
Van is gerincvelő infarktus, az iszkémiás myelopathia..
A súlyosság szerint megkülönböztetnek fázisokat:
Az altípusokat származás szerint különböztetjük meg:
A következő stroke-periódusokat különböztetjük meg:
Az ischaemiás stroke "kiváltója" az agy egy vagy több területére irányuló véráramlás leállítása. Ez az erek átjárhatóságának megsértésének vagy a test általános hemodinamikájának kudarcainak következménye. Az előző tényezők a következők:
Két vagy több tényező kombinációja növeli az iszkémiás stroke kockázatát.
Az iszkémiás stroke-ban szenvedő 10 emberből 8 életfogytiglan marad.
Mindenkinek ismernie kell a következő jeleket annak érdekében, hogy ha egy személyben (még egy idegenben is) megtalálják őket, azonnal tegyen intézkedéseket az orvosi segítség gyors biztosítása érdekében.
Látható tudatzavarok. Az ember már nem érti, hol van és mi veszi körül. A feje kezd nagyon fájni. Láthatóan csökkenhet a reakciók sebessége, beszédképességének elvesztése, ájulás, kómás állapot.
A test érzékenységének csökkenése vagy teljes elvesztése. A személy hirtelen abbahagyja a fájdalom érzését vagy a test bármely részének megérintését.
A test bénulása, a motoros funkciók csökkenése vagy teljes elvesztése. Gyakran az arcizmok munkamechanizmusainak megsértésében nyilvánul meg: egy személy nem tud mosolyogni.
További tünetek különböző módon nyilvánulhatnak meg, a patológia helyétől függően..
A stroke jelei a jobb agyféltekében:
A bal agyfélteke stroke jelei:
Az ischaemiás stroke-ot gyakran átmeneti ischaemiás rohamok előzhetik meg. Különbségük a súlyos patológiától az, hogy az MRI nem észleli a szívroham fókuszát, és a tünetek időtartama legfeljebb egy nap. A TIA jelenlétét EKG, vérvizsgálatok és egyéb laboratóriumi vizsgálatok igazolják.
A patológia más kezdettel rendelkezik, a keringési funkciók károsodásának mértékétől függően. A besorolás a következő:
A következmények közvetlenül összefüggenek azzal, hogy milyen kiterjedt az agyszövet károsodásának területe, és milyen gyorsan nyújtottak orvosi ellátást. A sürgős orvoslátogatás fontos szerepet játszik a keringési funkciók fenntartásában és helyreállításában. Az előző betegség utáni fő komplikációk a következők:
A korábbi agyi infarktus következményei a patológia helyétől függően eltérőek lehetnek. Tehát az agy jobb lebenyének iszkémiás stroke-ot követő szövődményei között vannak:
Komplikációk a bal agyfélteke stroke után:
Az iszkémiás stroke kiválthatja az agyödémát, az agytörzs hátsó és középső részének nekrózisát, másodlagos vérzést okozhat az agyi régiókban, ami viszont halált okoz.
A helyes és időszerű diagnózis feltárja a betegség mértékét. Ennek alapján kezelést írnak elő, és további előrejelzéseket tesznek..
A leggyakoribb diagnosztikai módszerek:
A betegség diagnosztizálása és a diagnózis megerősítése után a beteget felveszik a kórház megfelelő osztályára. Ha a betegség kialakulása óta kevesebb mint hat óra telt el, a beteget az intenzív osztályra küldik. Abban az esetben, ha a beteg kómában van, az intenzív osztályra kerül.
A beteg szállítása során tartsa a fejét 30 fokkal felfelé emelve.
Ha az ischaemiás stroke-ot az első órában helyesen ismerték fel, akkor esély van az időszerű trombolitikus terápia biztosítására, amely normalizálhatja az agy vérellátását és minimalizálhatja a patológia következményeit.
A szokásos kezelés a létfontosságú funkciók helyreállítására és fenntartására irányuló tevékenységek sorozata. Magába foglalja:
A trombolitikus terápiának számos ellenjavallata van, mivel végrehajtásakor nagy a vérzés kockázata, beleértve a belső vérzéseket is, a hemorrhagiás stroke további fejlődésével.
Az egyik leggyakoribb gyógyszer az ilyen terápiához az "Aktilize" trombolitikus szer.
Az iszkémiás stroke kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:
A kezelési módszerek nem függenek attól az oldaltól, ahol a betegség lokalizálódik, de ez nem zárja ki az egyes betegek egyéni megközelítését, testének jellemzőitől függően.
A gyógyult agyterület helyén sűrű heg képződik.
A korábbi betegség utáni gyógyulási folyamat meglehetősen hosszú. Különféle intézkedések halmazát tartalmazza, amelyek célja a beteg visszatérése a szokásos életébe. A pozitív eredmény elérése érdekében a következőket lehet előírni:
Mindenekelőtt az idegrendszeri betegségek szakemberei segítenek a páciens beszédének helyreállításában, majd a logopédusok. A rehabilitáció időtartama és az alkalmazott módszerek a betegség súlyosságától és a beteg egyéni jellemzőitől függenek..
A prognózis elkészítésében szerepet játszó fő tényezők az agykárosodás területe és mértéke, a beteg életkora, a stroke okai és lefolyásának formája. A végeredményt befolyásolja az orvosi ellátás időszerűsége és a beteg kórházi elhelyezése, a betegség helyes diagnosztizálása, kísérő betegségek, szövődmények jelenléte vagy hiánya, a rehabilitáció időtartama.
A stroke helyreállítása sokkal könnyebb és gyorsabb lehet, ha:
Az előrejelzést nagyban befolyásolják a következő tényezők:
Az előrejelzéseket kedvező, közepes és kedvezőtlen kategóriákba sorolják..
Az agytörzs hatalmas számú idegköteget, hőszabályozó központot, légző- és vestibularis központokat tartalmaz. Ha az agyi infarktus során az egyik olyan osztály érintett, amely fontos szerepet játszik az életfenntartásban, akkor munkája további normalizálódásának valószínűsége nagyon kicsi. Éppen ezért a csomagtartó nekrotikus elváltozásai esetén gyakran nagyon nehéz bármilyen jóslatot megfogalmazni.
A kisagy anatómiailag a szárrégióhoz közel helyezkedik el, felelős a mozgások koordinálásáért. Ha ez a részleg érintett volt, akkor egy személy már nem érzi testét, elveszíti egyensúlyát és tájékozódását az űrben. Időszerű segítséggel a kisagy funkció helyreállhat a rehabilitációs időszakban.
Az agykéreg felelős a látóidegeken keresztül kapott információk rögzítéséért és átalakításáért. A jobb agyfélteke legyőzésével a beteg elveszíti azt a képességét, hogy lássa, mi található a látómezője bal oldalán, és fordítva. Az agy ezen részében bekövetkező változás általában befolyásolja a vizuális képek, köztük az ismerős emberek és a mindennapi tárgyak érzékelését is. Az iszkémia után a látás teljes helyreállítása akár hat hónapot is igénybe vehet, és a ritka tárgyak rossz felismerése a beteg életének végéig fennmaradhat.
Ha a fejszerv több része érintett egyszerre, agyi kóma léphet fel. Ez a legsúlyosabb típusú stroke, amelyet kiterjedt lágyrész-nekrózis kísér. A kóma gyakran együtt jár az önálló légzés képességének elvesztésével (rendszeres légszomj) és a szív- és érrendszer teljes megzavarásával. A kómát követő halálozás kockázata nagyon magas, és ha az eredmény kedvező, akkor a korábbi testfunkciók helyreállításának esélye kevesebb, mint 15%.
Az agyi infarktus a harmadik helyen áll a halálozásban a világon (szívbetegségek és rosszindulatú daganatok után). Kutatási adatok szerint a betegek 12-25% -a hal meg a betegség első heteiben. A halál fő oka az agyi ödéma. A második és harmadik helyen - tüdőgyulladás, a tüdőartéria elzáródása, majd vérmérgezés, légúti diszfunkció és veseelégtelenség.
Az első három napban bekövetkező halálozások mintegy 40% -a az agyszövet kiterjedt nekrózisával jár. A betegen túlélt betegek körében körülbelül 70% fogyatékossá válik neurológiai rendellenességek miatt. Idővel ezek a rendellenességek elhalványulnak, ennek következtében a rehabilitáció után hat hónappal a betegek 40% -ában, egy év után pedig 25% -ban maradnak rendellenességek..
A patológia előfordulásának megakadályozása érdekében figyelemmel kell kísérnie az egészségét és figyelembe kell vennie a következő szabályokat:
Fontos megjegyezni, hogy agyvérzés bárkivel előfordulhat, különösen idős korban. Ezért a minimális megelőzés is jelentősen csökkentheti a betegség kialakulásának kockázatát..
Az iszkémiás agyi stroke elsősorban időseknél fordul elő, de a betegség egyre gyakrabban a 30-40 éveseket érinti. A patológiához az ICD-10 számos kódot rendelt. A vérellátás éles megsértésén alapul. A stroke váratlanul következik be, lehetetlen megjósolni annak megjelenését. A kezelés hiánya az első három órában helyrehozhatatlan következményekhez és gyakran halálhoz vezet.
Az iszkémiás stroke olyan patológia, amely a vérellátás hiányával jár együtt az agy egy meghatározott területének károsodott vérkeringése miatt. Ennek eredményeként szöveti nekrózis alakul ki. Az iszkémiás stroke-ot agyi infarktusnak is nevezik.
Referenciaként. A betegséget megkülönböztetik a vérzéses stroke-tól. Ez utóbbi esetben vérzés lép fel, míg az iszkémia során a szövetek az elégtelen vérellátás miatt elpusztulnak..
Az ICD-10 szerint a betegség kódja 163 vagy 164 (nem meghatározott stroke).
A különféle tünetek, okok, megnyilvánulások lehetővé teszik az ischaemiás stroke osztályozását.
Figyelembe véve a betegség lefolyásának jellegét és jellemzőit, a stroke több típusáról beszélnek:
A betegség típusait a hozzájuk vezető okok alapján írják le:
Referenciaként. A meghatározatlan eredetű betegség tisztázatlan okokból következik be. Az iszkémiás stroke ilyen típusáról akkor is beszélnek, amikor több tényező vezet a betegséghez. Különösen a nyomás növekedése és a lipid plakkok növekedése.
A jobb oldali ischaemiás stroke-ot jobboldalinak nevezzük. Az érzékszervi információk, az észlelés, a fantázia feldolgozásának folyamatai sérülnek. A kreativitás csökken. A beteg elveszíti a szimpátia képességét, romlik a memória. Ha a beteg balkezes, beszéde szenved. Kiderült, hogy a bal oldal megbénult, a kar, a láb nem mozog, az érzékenység eltűnik.
A bal oldali ischaemiás stroke-ban a bénulás a test jobb oldalát érinti. A beteg hajlamos a depresszióra, az irascibility, az impulzivitásra. Szisztémás és motoros memória, beszéd szenved. Az ember elveszíti az elemzés, az új dolgok megtanulásának képességét.
A szabálysértési zóna lehetővé teszi a stroke több típusának megkülönböztetését.
A vertebrobasilar szindrómára a törzs, a kisagy, az occiput régiójában sorvadás jellemző.
Az agytörzs basilaris részében kialakuló megsértéssel a szív és a légzőszervek munkája romlik. A halál leggyakrabban ebben a részlegben található elváltozás miatt következik be.
Referenciaként. Gyakori forma az idegszövet halála a kisagyi régióban. Ez a felső basilaris artéria és medencéjének véráramlásának elzáródása miatt következik be.
A betegek szenvednek a koordinációtól, remegés jelenik meg, amikor céltudatos mozgást próbálnak végrehajtani, hányás, kóma alakul ki. A halál a leggyakoribb kimenetel, a gyógyszeres terápia ritkán segít.
A vertebro-basilaris medence keringési rendellenességét zavartság, hányinger, nyelési képtelenség jellemzi.
A középső agyartér stroke-jával az érzékenység zavart, bénulás alakul ki. A betegeket megállított tekintet különbözteti meg. Gyakran nem értik betegségüket..
Bizonyos esetekben az iszkémiás krízis megzavarja a gerincvelő vérellátását. Ebben az esetben a betegeknek megbénult a karja, a lába, problémái vannak a széklet kontrolljával..
Referenciaként. Külön beszélnek kiterjedt agyi infarktusról. Ez a patológia a nagy artériák és medencéik vérellátásának megsértése esetén alakul ki.
A kutatók azonosították az elváltozás mértékét:
A reológiai elváltozást 1,5 cm3 terület jellemzi.
Az iszkémiás stroke kialakulásának folyamata során több szakaszt különböztetnek meg..
Közülük az első, akut, a hatás kezdetétől számított 21 napig tart. Ebben meg lehet különböztetni az öt nap legsúlyosabb szakaszát, amikor a tünetek fokozódnak. Ebben a szakaszban hal meg a legtöbb ember..
A második legfeljebb hat hónapig tart. Ebben az időszakban reverzibilis változások következnek be a sejtekben. Megkezdődik a jogsértések kompenzálása, helyreáll a vérkeringés az elváltozás magjai körül. A stádiumot korai helyreállítási szakasznak nevezzük..
A harmadik feltételesen a becsapódás után 6 hónappal kezdődik és legfeljebb egy évig tart. Ebben az időszakban ciszták és glia képződmények alakulnak ki az érintett területeken.
Referenciaként. Egy évvel a támadás után kezdődik a negyedik szakasz. A maradék megnyilvánulások szakaszának nevezik. Az ember életének végéig tart..
A patogenezis középpontjában az elhalt agyszövet olyan területének kialakulása áll, amely körül ödéma jelentkezik.
Figyelem. Körülbelül 8 percbe telik, amíg visszafordíthatatlan következmények jelentkeznek azon a területen, ahol a véráramlás jelentősen csökkent (kevesebb, mint 10 ml / 100 g / perc). Ezt a területet az ischaemia magjának vagy magjának nevezik..
Az ütés után néhány órán át a magot még élő szövet veszi körül. Azonban már kezdett táplálkozási hiányosságokat tapasztalni. Az agyi áramlási sebesség itt 20 ml / 100 g 1 perc alatt.
Ezt a területet általában penumbrának vagy ischaemiás penumbrának hívják. Ennek a területnek a sejtjeiben anyagcserezavarok lépnek fel, ennek következtében a tápanyagbevitel hiánya miatt elveszíti a funkcionalitást.
A Penumbra szövetei nagyon érzékenyek bármilyen nyomászavarra. A helytelen cselekvés, az emelkedés, a helytelenül kiválasztott stroke-terápia növeli az infarktuszónát. Ez a terület válik a sürgősségi kezelés célpontjává..
Ugyanakkor ödéma alakul ki, súlyos esetekben az egész féltekét lefedik. Az anyagcsere romlik, a vér-agy gát elpusztul.
A betegség kialakulását befolyásoló tényezők a következők:
Különböző okok okozhatnak szívrohamot a jobb, bal agyféltekén. Bizonyos esetekben lehetetlen meghatározni őket. Ez különösen igaz az 50 év alatti betegekre. Az esetek körülbelül 40% -ában nem lehet meghatározni, hogy mi okozta a betegséget..
Az elemzés rávilágít az iszkémiás stroke korrigálható és nem korrigálható okaira.
Az okok ezen csoportja alkalmazkodik önmagához, és nagyban függ az illető életmódjától, az orvos ajánlásainak betartásától, fizikai állapotától.
Leggyakrabban az érelmeszesedés és az artériás hipertónia támadáshoz vezet..
A vertebro-bazilaris szindróma kockázata nő a nyaki osteochondrosisban. A helyzetet súlyosbítja a diabetes mellitus, a dohányzás, a túlsúly, az alkoholizmus. Nők számára hormonális fogamzásgátló tabletták.
Bizonyos esetekben a betegség tisztázatlan, meghatározatlan okokból alakul ki.
Ez a csoport olyan okokat tartalmaz, amelyeket nem lehet kijavítani. Ezek a nem, az életkor, az öröklődés, valamint a véletlenszerű tényezők..
Tehát, ha 20 éves korában a stroke kockázata háromezer ember közül egyben van, akkor 84 éves korban - minden negyvenötben.
Referenciaként. A nőknél a betegség valószínűsége 30 éves kor előtt és 80 év után nagyobb. A férfiaknál 30-80 éven belül nő.
A vérellátás megszakadása idegsejtek halálához vezet, amelynek következtében a sejtek közötti kommunikáció és az agy működése befolyásolódik.
Az emberek gyakran zavartak abban, hogyan nyilvánul meg az iszkémiás stroke. Az a tény, hogy különböző módon kezd fejlődni. Akut folyamatban a tünetek fényessége egy-két óra alatt jelentkezik. Ez idő alatt az ember kómába esik. A bénulás és más súlyos rendellenességek általában később alakulnak ki.
Az ischaemiás agyi stroke tünetei azonban hullámokban is növekedhetnek. Az állapot fokozatosan romlik az agy hipoxiája miatt. Néha a tünetek megjelennek, majd eltűnnek, a héten a beteg jól érzi magát. Gyors diagnózis esetén az agyi funkciók helyreállnak.
Az iszkémiás stroke tumorszerű megjelenése, hasonló ütemben és jellegű fejlődésben. A folyamat kiváltó okát azonban a szövet ödémájának és a magas vérnyomásnak tekintik..
Referenciaként. A sérülés magjának lokalizációjától függetlenül a betegeknek neurológiai tüneteik vannak: súlyos fejfájás, szemfájdalom, szájszárazság, hányás, láz, kábultság.
Sok ember elveszíti az eszméletét, míg a betegek egy részénél kóma alakul ki.
Bizonyos esetekben görcsöket észlelnek. Vannak motoros, érzékszervi rendellenességek.
Gyenge koordináció, látászavarok, szédülés, bénulás, beszédzavarok, nyelés jelzik az agy artériáinak károsodását.
Az elülső artéria károsodása a mozgásképesség elvesztését, a szemmozgás aszinkronitását, beszédképtelenséget és fokozott megfogási reflexeket okoz..
A hátsó artéria megsértése a látás szélességének beszűküléséhez, annak élességének csökkenéséhez vezet. A beteg megőrzi a hozzá intézett beszéd megértését, de ő maga is elveszett, nem emlékszik sok szóra.
A középső artéria kiterjedt elzáródása bénulást okoz, korlátozza a kezek, az arc érzékenységét, a szóbeli beszéd megértésének hiányát, képtelenség megtalálni a megfelelő szavakat.
Referenciaként. A jobb agyfélteke kiterjedt iszkémiás stroke-ja esetén a bal oldal működése csökken, egészen annak teljes bénulásáig. Baloldali állapotban a test jobb oldala szenved.
Ha fennáll a gyengült vérellátás gyanúja, speciális technikát alkalmaznak az iszkémiás stroke meghatározására. Ha egy személy tudatában van az agyi keringés akut megsértésének, akkor ellenőrzik a beszédképességét, a karjait lógva tartják. Az iszkémiás stroke jellegzetes jele az egyik szájzug elhagyása..
Referenciaként. CT vagy MRI vizsgálatot végeznek az ischaemiás stroke diagnózisának megerősítésére. Ezek a tanulmányok lehetővé teszik, hogy megtalálja az elváltozás határait, megjelenésének hozzávetőleges idejét. Az így kapott tomogram lehetővé teszi az ischaemia és a vérzéses stroke megkülönböztetését.
Angiográfiát mutatunk be a sérülés pontos helyének meghatározására. A betegek elektrokardiogramot készítenek, megmérik a nyomást.
Az iszkémiás stroke diagnosztizálása érdekében vérvizsgálatokat végeznek - általában koleszterin, cukor, koagulálhatóság szempontjából.
Az orvosok megérkezése előtt a beteget vízszintes síkra helyezzük, a fejet 30 ° -kal megemeljük, és minden összeszorító ruhát eltávolítunk. Hideg borogatást helyeznek a homlokára.
A kezekre és a lábakra mustárvakolatot vagy fűtőpárnát helyeznek; ha megbénulnak, olajjal vagy alkoholos oldatokkal dörzsölik őket. Fontos a friss levegő biztosítása.
Figyelem. Nem szabad tablettát adni a betegnek..
Az első terápiás intézkedéseket a gyógyszerek alkalmazásával közvetlenül a diagnózis megerősítését követően hajtják végre CT, MRI segítségével. A stroke-ban trombolízist hajtanak végre. Gyógyszereket vezetnek be, amelyek hatása a trombus reszorpciójára irányul.
Ebben a szakaszban fontos megérteni, hogy iszkémiás stroke-ról beszélünk, és nem vérzésesről.
Az ischaemiás agyi stroke alapkezelése a következőket tartalmazza:
Vitamin terápia javallt. Szükség esetén ischaemiás stroke-mal trombolitikus terápiát végeznek. Kinevezett Aktiliz, Alteplaza.
A jobb agyfélteke iszkémiás stroke-jára felírt gyógyszerek nem különböznek a bal agyfélteke patológiájának kezelésétől.
Referenciaként. Az iszkémiás stroke-ot gyakran csak műtéttel kezelik. Céljuk egy további véráramlás létrehozása az érintett terület megkerülésével. Az artériák stentekkel történő kiterjesztése látható. Ha van vérrög vagy ateroszklerotikus plakkok, carotis endarterectomiát alkalmaznak az ischaemiás stroke kezelésére.
Mivel az ACVE akut tünetei eltűnnek, a betegnek ajánlott rehabilitációs terápiát végezni. Ez magában foglalja a testmozgást, a masszázst, a fizioterápiás módszereket. Órák ajánlottak pszichiáterrel, logopédussal. A koordináció helyreállításához stabilizációs platformot használnak.
Az iszkémiás stroke-ban gyógyszereket alkalmaznak az agy működésének javítására. Neuroprotektív funkciót ellátó gyógyszereket írnak fel, például Nootropil, Nemotan.
Az ICD-10-ben a 169 kódot az ischaemiás stroke következményeihez rendelik..
Referenciaként. Jobb és bal oldali elváltozások esetén rendellenességek fordulnak elő a motor területén. A végtagok megbénulnak, izomgyengeség alakul ki, ami nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy önmagát szolgálja és mozogjon. Megjegyezzük a mozgások diszkocinációját, különösen önként.
Az érzékenység szenved, és a gyógyuláshoz több idő kell, mint a motoros aktivitás normalizálása.
A betegek többségének olyan következményei vannak, mint a pszichoemotikus rendellenességek. Az iszkémiás stroke-ra jellemző a depresszióra való hajlam, az érzelmi labilitás, sok esetben - agresszivitás, félelmek.
Az intellektuális szférában fellépő baloldali elváltozásokkal járó rendellenességek memóriazavarhoz, a helyzet elemzésének képtelenségéhez, gyerekességhez, térbeli és dezorientációhoz vezetnek. Jobboldalon a fantázia szenved.
A beszédzavarok összefüggéstelen beszédben, ugyanazok a kifejezések vagy szavak ismétlésében nyilvánulnak meg. A balkezeseknél a jobb agyfélteke patológiájával figyelnek fel..
Az esetek körülbelül 10% -ában az érintettek epilepsziát kapnak. A gyakran ismételt ütközés kockázata.
A kutatók bíznak abban, hogy az ischaemiás agyi infarktus előfordulása megelőzhető. Számos megelőző intézkedést azonosítottak, amelyek csökkenthetik a betegség kockázatát:
A megelőző intézkedések figyelmen kívül hagyása ismételt sokkhoz vezet.
Az a személy, hogy az iszkémiás roham után mennyi ideig fog élni, a helyszíntől, a károsodás nagyságától, a kezelés megkezdésének idejétől és a kapcsolódó betegségektől függ..
Referenciaként. A statisztikák szerint a kiterjedt iszkémiás stroke-ban szenvedő betegek akár 25% -a is meghal az első hónapban. Alapvetően ezek olyan emberek, akiket érelmeszesedés vagy trombus okozhat.
Az agyi infarktus fő halálának oka az agyi ödéma, annak elmozdulása. Néha a szív- és érrendszeri betegségek végzetes súlyosbodása.
Az akut ischaemiás stroke következő 14-21 napjában halál következik be szívelégtelenség, vérrög képződése miatt a tüdőartériában, tüdőgyulladás miatt.
Az iszkémiás stroke túlélése az első 12 hónap végére elérheti a 70% -ot. 5 év után körülbelül 50% életben marad, tíz - egynegyed után. Ismételt rohammal a prognózis romlik.
Megjegyzendő, hogy a betegek gyógyulása az első három hónapban megy a legjobban, a lábizmok ereje és mozgása gyorsabban és jobban normalizálódik, mint a kézben.
Referenciaként. A teljes bénulás prognózisa gyenge. Ha a gyógyulás egy éven belül nem következett be, akkor ezt az időszakot követően az állam normalizálása valószínűtlen. A kivétel a beszéd.
Az orvosok több skálát használnak a gyógyulás kilátásainak felmérésére..
Az osztályozási rendszer a betegség tüneteinek megnyilvánulásán alapul az akut stádiumban. Elemzik a tudatosság mértékét, a beszédbiztonságot, a mozgások irányításának képességét és azok következetességét, az izomerőt, az arckifejezéseket, a figyelmet, a szemmozgásokat, a látómezőt. Sőt, ha egy személy kevés pontot szerzett, akkor a prognózis kielégítő, ha sok, akkor kedvezőtlen..
Referenciaként. Ha ezen a skálán a páciens 8-10 pontot ért el, akkor a gyógyulás valószínűsége 70%, a megfigyelt rendellenességeket enyhének jellemzik. 9-től 12-ig - közepes; 15-ig - nehéz; 33-ig - rendkívül nehéz. A 34. mutató a kómát jellemzi. A 20 pontot meghaladó ponttal rendelkező betegek gyógyulásának valószínűsége nem haladja meg a 16% -ot.
A Rankin-skálát is gyakran használják. Különböző kóros tünetek alapján leírja a beteg állapotának szintjét és a funkciók megőrzésének prognózisát. A nulla fokozatú diagnosztizált betegnek nincsenek korlátai és maradványtünetei.
Első fokon kisebb megsértések társulnak a beszédhez, mozgásokhoz, érzékenységhez. A személy továbbra is munkaképes.
A második esetben a beteg elveszít bizonyos funkciókat, nem tudja teljesen ellátni önmagát.
A harmadiknál az ember önállóan jár egy váz vagy egy vessző segítségével, de nem tudja teljes mértékben gondoskodni magáról - főzni, takarítani, boltba menni. A bal oldali elváltozás egyes eseteiben csökken az intellektuális funkció.
A negyedik jellemzi azokat a betegeket, akiknek minden nap segítségre van szükségük az öltözködésben, a mozgásban, az evésben.
Az ötödikkel a betegnek állandóan segítségre és ellátásra van szüksége, nem lehet egyedül hagyni.
Az iszkémiás infarktus az agyszövet nekrózisával társul a vérellátás éles megsértése miatt. A betegség rendkívül veszélyes és azonnali orvosi ellátást igényel. A tünetek alapján diagnosztizálják, MRI, CT, angiográfia eredményei alapján.
Átfogóan kezelik. A terápia célja a vérnyomás csökkentése, a trombolízis és a tünetek fényességének csökkentése. A prognózis a legtöbb esetben kedvezőtlen.
Az iszkémiás stroke agyi infarktus - a súlyos keringési rendellenességek zónájának előfordulása az agy szöveteiben. Különböztesse az iszkémiát, vagyis az elégtelen vérellátást és a szívrohamot. Ez utóbbi esetben a véráramlás olyan súlyosan csökken vagy teljesen leáll, hogy ez sejthalálhoz, szöveti nekrózishoz és az agy működésének jelentős romlásához vezet, egészen a teljes kudarcig.
Az agy, a szív és a vesék a legérzékenyebbek a vérellátás hiányára..
Az állapot súlyossága és a további prognózis attól függ, hogy az agy mely területei, valamint mennyi és mennyi ideig voltak exansanguálva az apoplexia (stroke) következtében.
Az ischaemiás mellett az agy vérellátásának megsértése is bekövetkezik, amely nem az agyi (agyi) ér elzáródásával, hanem annak megrepedésével és az azt követő vérzéssel jár..
A stroke osztályozásában összesen 3 típust különböztetünk meg:
Az utolsó 2 típusú stroke vérzéssel jár, ráadásul nem traumatikus jellegű. Vagyis a "stroke" kifejezés azt jelenti, hogy az agyi ér megrepedése nem a fejét ért ütés vagy más traumatikus hatás következtében következett be, hanem olyan kóros folyamatok eredményeként, amelyek a choroid integritásának megsértéséhez és a belső vérzéshez vezettek..
Az iszkémiás stroke az összes stroke 80% -ában fordul elő, így előfordulásának okai és az ilyen típusú apopleksiia megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések különösen érdekesek..
Ez egy akut kritikus tényező az agy vérellátásának romlása szempontjából. Trombus által okozott elzáródás vagy az ér súlyos szűkülete miatt következik be, ami káros mentális és motoros funkciókat, fogyatékosságot, fogyatékosságot vagy fogyatékosságot eredményezhet. Súlyos esetekben, amikor a medulla oblongata légzőszervi és vazomotoros centrumait súlyosan érintik, vagyis megfosztják őket a vérellátástól, halálos kimenetelre van lehetőség az apoplexia utáni első napon.
Az iszkémiás stroke nem különálló betegség, következménye lehet olyan patológiáknak, mint:
Az iszkémiás stroke provokáló tényezői a következők:
Úgy gondolják továbbá, hogy a férfiak hajlamosabbak az ischaemiás stroke-ra. A legsúlyosabb kockázati csoport a túlsúly és az érelmeszesedés, a hipertóniás dohányosok, akik ülő életmódot folytatnak, 45 év felett. Ebben a helyzetben az apoplektikus stroke (stroke) és a rossz prognózis valószínűsége nagyon magas..
Érdemes megjegyezni, hogy az "ischaemiás agyi stroke" általános kifejezés nem teljesen helytálló, mivel már a "stroke" fogalma is magában foglalja azt, hogy az agyról beszélünk, vagy inkább ennek a létfontosságú szervnek a vérellátásában élesen és súlyosan romlik. A szívroham, vagyis a tartós és súlyos iszkémia, amely szöveti nekrózishoz vezetett, nemcsak a szívizom (a szív izomrétege) lehet, hanem a vese, a lép, az izmok és az agy is..
Az iszkémiás stroke és az agyi infarktus szinonimának számít.
Az iszkémiás stroke lehetséges okától függően a következő típusú apoplexiát különböztetjük meg:
A stroke időtartamától és az agykárosodás mértékétől függően:
Az iszkémiás stroke súlyossága megkülönböztethető:
Mérsékelt és különösen súlyos iszkémiás stroke esetén fontos a stroke korai felismerése. Az, hogy mennyire lehet majd helyreállítani az agy működését, közvetlenül ettől függ. De az agyi infarktus megelőzésében a fő szerep a megelőző tevékenységekben és e patológia mechanizmusának alapjainak megértésében rejlik..
A legtöbb esetben az iszkémiás stroke az erek kóros elváltozásával társul, a megnövekedett trombusképződés és a vér megvastagodása eredménye. A vérrögök az érfal károsodásának eredményeként alakulnak ki, a test védő reakciójaként, megakadályozva a belső vérzést.
A szervezetben a túlzott vérrögök kiküszöbölésére a fibrinolízis szabályozó rendszere létezik, amely feloldja a vérrögöket és elvékonyítja a vért. Ez a rendszer akkor kezd hibásan működni, ha túl sok az erek károsodása, és ennek megfelelően a vérrögök.
Általános szabály, hogy egy ilyen helyzet, amikor az érfalak gyulladnak és károsodnak, a nem megfelelő táplálkozás miatt az érelmeszesedés hátterében jelentkezik. A szervezetben a koleszterin túlzott bevitele zsíros hússal, tejtermékekkel, zsíros cukrászdákkal - ahhoz a tényhez vezet, hogy a vérben folyamatosan sok rosszul oldódó koleszterin vegyület (hiperkoleszterinémia) kering, amelyek az érrendszer gyenge pontjain rakódnak le.
Az érágyban vannak olyan turbulens zónák, ahol a véráramlás sebessége csökken, általában ezek az ér elágazási pontjai, amelyekben a keringő koleszterin feleslege leülepszik, ami az érfal zsíros degenerációját, a rugalmasság csökkenését és a lumen csökkenését okozza. Ischaemiás stroke esetén ilyen gyenge pont a közös nyaki artéria bifurkációja (elválasztása). Súlyos érelmeszesedés esetén az aterómák az agy bármely edényét érinthetik..
A felesleges koleszterin nemcsak az ér belső falára rakódik le, hanem kívülről is kinyomhatja.
A "rossz", azaz rosszul oldódó koleszterin tömeges lerakódásai következtében az ér eltömődik és / vagy az érfal megsérül, ami a testet trombusképződésre sarkallja..
Így a magas vérnyomás és az elhízás hátterében kifejezett ateroszklerózis az egyik fő tényező, amely még fiatalon is stroke-hoz vezet..
Az atherosclerosisban az erek patológiás érszűkületének és zsíros deformációjának nyomásnövekedése vezet a véráramban. Ez egy kényszerintézkedés annak érdekében, hogy vastag vért toljon át a szűkült, érelmeszesedéses plakkokkal eltömődött ereken. A magas vérnyomás viszont traumatikus tényező a benőtt plakkok által gyulladt és károsodott erek számára - további deformáció, mikrotörés és rétegződés következik be erős vérnyomás alatt, ami még nagyobb trombózishoz és az agyi erek tromboembóliájának kockázatához vezet..
A koleszterintartalmú ételek túlzott fogyasztása és az ezzel járó magas vérnyomás okozta ateroszklerózis az iszkémiás stroke kialakulásának fő tényezője.
A túl alacsony nyomás negatívan befolyásolja az agy vérellátását, és nagy területeken ischaemia kialakulásához vezethet, ami viszont neurológiai rendellenességekhez vezet..
Csökkent immunitás mellett különféle patogén mikroorganizmusok keringhetnek a vérben, amelyek a véráramlás intenzitásának csökkenésével a turbulencia zónákban az erek falaira telepednek, gyulladást és trombusképződést provokálva, ami szintén növeli az apoplexia kockázatát.
A koleszterinhez hasonlóan a transz-zsírok megtalálhatók a húsban és a tejtermékekben. De legfőképpen - finomított szagtalanított növényi olajban és margarinban. Ugyanakkor orvosi vizsgálatokkal bizonyították a transzzsírok kardiovaszkuláris rendszerre gyakorolt káros hatását, valamint a transzzsírok használata és az ischaemia kialakulása közötti közvetlen összefüggést is bizonyították..
Az életkor előrehaladtával az érfal elveszíti rugalmasságát és károsodás utáni regenerálódási képességét. Ezek a tényezők befolyásolják az ischaemiás stroke kockázatát is, különösen, ha az érrendszer egészségét hosszú évek óta rontják a rossz szokások..
A dohányzás agyi oxigénhiányhoz, a tüdőszövet károsodásához vezet. Érgörcsöt, megnövekedett vérnyomást okoz, gyulladásos reakciókat és kóros elváltozásokat vált ki az érfalban.
Az alkohol megzavarja a májat, amely felelős a koleszterin hasznosulásáért a szervezetben, ami a "rossz" koleszterin vérkeringésének fokozásához és az érrendszerben történő lerakódásához vezet..
A napi rend megsértése csökkenti a máj termelékenységét, amely a legaktívabb 23: 00-tól 2: 00-ig. Jobb ebben az időben aludni, hogy a máj ne zavarja funkcióit. Különösen káros, ha éjszaka táplálékkal töltik fel az emésztőrendszert..
A stresszhelyzetben való hosszan tartó tartózkodás nagymértékben kimeríti a test erőforrásait, beleértve az öngyógyítást is. Ezenkívül a stressz általában vérnyomás-emelkedéssel jár, ami érkárosodáshoz vezet..
A csökkent fizikai aktivitás (fizikai inaktivitás) egy másik fontos tényező, amely nemcsak az elhízás kialakulását váltja ki, hanem az érrendszer tónusának csökkenését is, ami érbetegségekhez vezet..
A tünetek az agykárosodás területétől és intenzitásától függenek. Kifejezett stroke esetén szöveti nekrózis alakul ki. Ha az agy bal oldala megsérült, akkor a test zavarai a jobb oldalon jelennek meg, és fordítva. A tünetek megnyilvánulásának egyértelmű felosztása a jobb vagy a bal oldalon nem mindig van jelen.
Iszkémiás stroke tünetei:
A végső diagnózis az agy és az agyi artériák állapotának orvosi vizsgálatán alapul..
Apoplektikus stroke esetén fontos, hogy a beteget milyen gyorsan szállították orvosi intézménybe. Ischaemiás stroke esetén lehetetlen habozni, mert a hatékony kezelés, vagyis a vérrög megszüntetése és az agy vérellátásának helyreállítása gyakran csak a stroke utáni első órákban lehetséges.
Ezért, ha egy személynek már voltak neurológiai rendellenességeinek tünetei, és kórtörténetében szív- és érrendszeri megbetegedések vannak, akkor van értelme ismerni a stroke felismerésének egyszerű technikáit annak érdekében, hogy időben hívhassunk mentőt és növeljük a beteg esélyét a kedvező kimenetelre..
3 alapvető technika a stroke felismerésére:
Ezeknek a technikáknak nem mindegyike és nem minden esetben az ischaemiás stroke indikatív, de súlyos tünetekkel együtt a sürgős kórházi kezelés alapjául szolgálnak. A mentő megérkezése előtt intézkedéseket kell tenni annak érdekében, hogy a beteg állapota ne romoljon tovább:
Az iszkémiás stroke fő és fő segítsége a mentők hívása. Az orvosok érkezése előtt nem ajánlott gyógyszereket adni.
Az agyi MRI és az MRI angiográfia hatékony diagnosztikai eljárás. Lehetővé teszik az iszkémiás zóna azonosítását és az apopleksia megkülönböztetését más patológiáktól. A diagnózis tisztázása érdekében vérvizsgálatokat, encephalográfiát és ágyéki szúrást végeznek a cerebrospinalis folyadék diagnosztizálásához.
A kezelés során a hangsúly a rehabilitációs intézkedések komplexumára kerül, amelyeket az ischaemiás stroke után az első órákban és napokban hajtanak végre, és amelyek a test alapvető funkcióinak fenntartására irányulnak..
A magas vérnyomás fokozatosan csökken, hogy ne fokozza az iszkémiát. Antikoagulánsokat, nootropikumokat írnak fel.
Bizonyos esetekben az agy beszűkült nagy erének elzáródását műtéti módszerekkel állítják helyre, például sztenteléssel, vagyis egy speciális tartó keret beépítésével az edény belsejébe. Így egy ideig megoldható a vérkeringés problémája, de az ilyen műveletek nem mentenek meg az érelmeszesedés okozta további érkárosodástól..
Az agy iszkémiás stroke-jának, vagy inkább egyszerűen az ischaemiás stroke-nak a specifikus terápiája erős trombolitikus gyógyszerek alkalmazásában áll. Az ilyen alapok képesek még egy nagy vérrögöt is feloldani egy eldugult edényben, és helyreállítani az agy vérellátását. A trombolitikus terápia csak az apoplexia megjelenésekor hatékony, mivel ha az agyi nekrózis már kialakult, akkor már késő feloldani a trombust. Ezért olyan fontos, hogy a beteget a lehető leghamarabb az érközpontba szállítsuk, ahol ilyen kezelés elérhető..
Trombolitikus gyógyszerként intravénásán szöveti plazminogén aktivátort injektálnak. Ez az anyag aktiválja és beindítja a testben az alvadék oldódásának mechanizmusait. Az ilyen kezelés az iszkémiás stroke kezdete utáni első órákban hatékony, jó néhány ellenjavallattal rendelkezik, mivel belső vérzéshez vezethet és vérzéses stroke-ot okozhat.
Az ellenjavallatok listája több mint 30 elemet tartalmaz, ezért a plazminogén aktivátor használatát gondos orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani..
A rehabilitációs időszak körülbelül egy évig tart, és számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabbak:
A motoros funkciók helyreállításához fizioterápiás eljárásokat, terápiás masszázst, tornaterápiát alkalmaznak. A logopédusok szükség esetén a betegekkel dolgoznak. Sok múlik a szeretteinek támogatásán és a beteg karakterének jellemzőin. Valaki iszkémiás stroke után szükség lehet egy illetékes pszichológus segítségére.
Mérsékelt és súlyos apoplexia után neurológiai tünetek figyelhetők meg motoros és kognitív károsodások formájában. A kedvező prognózisú motoros és beszédfunkcióknak az első hónapban meg kell kezdeniük helyreállni..
A legnagyobb veszélyt az infarktuszóna lokalizációja jelenti a medulla oblongata-ban, ahol a légzésért és a kardiovaszkuláris aktivitásért felelős létfontosságú központok találhatók. Ebben az esetben a prognózis kedvezőtlen lehet.
Az iszkémiás stroke veszélyes, hirtelen megjelenik, akut lefolyású és gyakran visszatér. A kezelés nem mindig olyan hatékony, mint szeretnénk, a rehabilitáció hosszú, és a második stroke valószínűsége magas. Ezért a leghatékonyabb kezelés ebben az esetben a megelőzés.
Intézkedések az iszkémiás stroke megelőzésére:
A trombózis megelőzésére ajánlott antikoagulánsokat szedni, amelyek hirudoterápiával kiegészíthetők. A kapilláris terápiát az érrendszer egészségének fenntartására szolgáló eszközként használják. Szintén gondosan figyelemmel kell kísérni a közérzetét, ha átmeneti ischaemiás rohamokra gyanakszik, akkor időben végezzen vizsgálatot az agyi ereken.